Choc anaphylactique à l’ondansétron - 15/04/17
, R. Slim 1, N. Fathallah 1, N. Bensayed 2, H. Regaieg 2, B. Achour 2, Y. Ben Youssef 2, A. Khélif 2, C. Ben Salem 1, ⁎ Résumé |
Introduction |
Les effets indésirables de l’ondansétron sont généralement bénins, toutefois des chocs anaphylactiques ont été rapportés.
Méthodes |
Nous rapportons un cas de choc anaphylactique induit par l’ondansétron notifié à notre service.
Résultats |
Patiente âgée de 33 ans sans antécédent pathologique notable suivie pour une leucémie myéloblastique aiguë traitée par chimiothérapie et de l’ondansétron pour prévenir les nausées et les vomissements. L’induction et la première cure de consolidation sont déroulées sans incident. Au cours de la perfusion de l’ondansétron durant la 2e cure, la patiente se plaint de vertige, sueur froide et rapidement elle a développé une hypotension (80/40mmHg) et une bradycardie (45 bat/min). La perfusion a été arrêtée et elle a reçu des corticoïdes mais l’hypotension persiste nécessitant des bolus d’adrénaline et une perfusion continue de la noradrénaline. L’évolution a été favorable avec stabilité hémodynamique. La patiente a reçu sa troisième et sa dernière cure de chimiothérapie sans ondansétron. Des prick-tests cutanés étaient négatifs à l’ondansétron et l’intradermoréaction n’a pas été pratiquée vue la gravité de la réaction.
Discussion |
Le diagnostic retenu chez notre patiente est celui d’un choc anaphylactique à l’ondansétron, ce type de réaction quoique rare, a été déjà décrit. La cause de ce type de réaction est très peu connue. Il apparaît impossible de discerner un mécanisme anaphylactique (médié par les IgE), d’un mécanisme anaphylactoïde, en rapport avec une histaminolibération non spécifique. La négativité des prick-tests cutanés comme c’est le cas chez notre patiente, plaide contre la possibilité d’un mécanisme IgE-dépendant sans l’exclure formellement. Les médicaments utilisés dans la chimiothérapie sont connus pour pouvoir provoquer eux aussi ce type de réaction mais l’évolution favorable malgré leur réutilisation durant la 3e et la dernière cure va à l’encontre de leur responsabilité.
Conclusion |
Les chocs anaphylactiques sous ondansétron pourraient se produire chez les patients qui ont précédemment reçu le produit sans incident.
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Vol 57 - N° 3
P. 257 - avril 2017 Retour au numéro
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