Chirurgie des décollements de rétine sans déchirure géante ni trou maculaire ou PVR évoluée - 08/03/08
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Surgery for retinal detachments without giant tears, macular hole, or advanced PVR |
Purpose |
To evaluate surgical results in usual detachment cases.
Material and methods |
This retrospective study covered 704 non-referred cases treated by the same surgeon. A follow-up duration of at least 6 months was obtained for all the successful cases.
Results |
In 617 cases (87,6 %) permanent reattachment was obtained with the first operation. The two main causes of initial failure were new or non-sealed breaks in 39 cases, 9 of them treated without a buckle, and postoperative PVR in 36 cases. After repeat surgery 48 additional cases were reattached, finally 665 cases (94,5 %) were successfully treated. In all, postoperative PVR occurred in 39 cases, 22 of these were reoperated on, succesfully for 16; thus PVR caused 23 of the 39 terminal failures. In 13 other failed cases there were no obvious unsealed break or severe postoperative PVR. A final visual acuity of 20/40 or more was attained in 443 cases.
Conclusion |
PVR although infrequent (5.5 %), was the main cause of failure. In 13 cases the reason for non reattachment remained uncertain, these failures may have involved an excessive vitreous traction and perhaps in this situation a vitrectomy with a wide angle viewing system might have been helpful.
Décollement de rétine sans déchirure géante, trou maculaire ou PVR évoluée |
Objectif |
Evaluer les résultats de la chirurgie des cas habituels de décollement.
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective a porté sur 704 décollements opérés en première intention par un seul chirurgien. Tous les succès ont eu un suivi supérieur à 6 mois.
Résultats |
L'intervention initiale a permis de recoller définitivement la rétine dans 617 cas (87,6 %). Les causes principales d'échec initial étaient les ouvertures non fermées ou nouvelles avec 39 cas dont 9 traités sans indentation, et la PVR postopératoire avec 36 cas. Les réinterventions ont permis de recoller 48 autres cas d'où un total de 665 succès (94,5 %). Une PVR postopératoire est survenue dans au total 39 cas dont 22 ont été réopérés avec 16 succès ; ainsi la PVR a causé 23 des 39 échecs finaux. Dans 13 autres échecs il n'y avait pas d'ouverture non fermée ou de PVR postopératoire évoluée évidente. Une acuité visuelle finale de 0,5 et plus a été obtenue dans 443 cas.
Conclusion |
La PVR bien que peu fréquente (5,5 %) a été la cause principale d'échec. Treize échecs finaux ont été de cause incertaine, il se peut que ces cas soient dûs à une traction excessive du vitré ce qui fait supposer qu'une vitrectomie avec visualisation grand angle aurait pu être utile.
Mots clés :
Décollement de rétine.
,
chirurgie.
,
prolifération vitréorétinienne.
,
vitrectomie.
Keywords: Retinal detachment. , surgery. , proliferative vitreoretinopathy. , vitrectomy.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 22 - N° 9
P. 963 - octobre 1999 Retour au numéro
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