Facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte : étude rétrospective monocentrique sur 5 ans et demi - 18/04/17
, A. Koundi a, d, e, f, A. Meskine a, d, e, f, M. Bensghir a, d, e, f, A. Hatim b, d, e, f, R. Ahtil a, d, e, f, M. Ait Houssa c, d, e, f, A. Boulahya c, d, e, f, C. Haimeur a, d, e, f, M. Drissi b, d, e, fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Le but de l’étude |
Déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour≥48heures.
Résultats |
Six cent dix patients ont été inclus. Cent soixante-quatre patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multivariée, 5 facteurs prédictifs ont été identifiés : fraction d’ éjection<30 % (OR 19,991, IC 95 % [1,382–289,1], p=0,028), hypertension artérielle pulmonaire (OR 2,293, IC 95 % [1,058–4,973], p=0,036), ventilation prolongée (≥12heures) (OR 4,026, IC 95 % [2,407–6,733], p<0,001), nombre de culots globulaires transfusés (OR 1,568, IC 95 % [1,073–2,291], p=0,020) et la dysfonction rénale postopératoire (OR 2,620, IC 95 % [1,026–6,690], p=0,044). Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 jours vs 13 jours ; p<0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ; p<0,001).
Conclusion |
L’identification des patients à risque est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d’optimiser leur prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Aim |
The aim of our study was to identify predictors for prolonged ICU stay following elective adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass.
Patients and methods |
A retrospective study was conducted during 5 years and a half period. Were included, patients age≥18 years old, underwent elective cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients who died within 48hours of surgery were excluded. Prolonged ICU stay was defined as stay in the ICU for 48hours or more.
Results |
During the review period, 610 patients were included. One hundred and sixty-four patients have required a prolonged ICU stay (26.9 %). In multivariate analysis, 5 predictors were identified: ejection fraction<30 % (OR 19.991, IC 95 % [1.382–289.1], P=0.028], pulmonary hypertension (OR 2.293, IC 95 % [1.058–4.973], P=0.036), prolonged ventilation (≥12hours) (OR 4.026, IC 95 % [2.407–6.733], P<0.001). Number of blood units transfused (OR 1.568, IC 95 % [1.073–2.291], and postoperative acute renal failure (OR 2.620, IC 95 % [1.026–6.690], P=0.044]. Prolonged ICU stay is significantly associated with prolonged hospital stay (17 days vs 13 days ; P<0.001) and higher in hospital mortality (22 % vs. 3 %, P<0.001).
Conclusion |
The identification of these patients at risk of prolonged ICU stay is crucial. It will aid to plan prophylactic measures to optimize their support.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Facteurs prédictifs, Long séjour en réanimation, Chirurgie cardiaque programmée, Adulte
Keywords : Predictors, Prolonged ICU stay, Elective cardiac surgery, Adult
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Vol 66 - N° 2
P. 66-73 - avril 2017 Retour au numéro
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