Localisation de la zone préférentielle par l'étude du champ visuel. - 08/03/08
O Forzano,
M Riss-Jayle,
L (Marseille) Kluse,
S (Casablanca, Maroc) Knadri,
B (Marseille) Ridings
But. L'objectif est d'utiliser le champ visuel (CV) afin de localiser la zone préférentielle (ZP), qui jusqu'à présent n'est localisée que par l'ophtalmoscope laser à balayage (SLO), appareil rare et coûteux.
Matériel et Méthode. Une étude rétrospective avec analyse de dossier de sujets suivis en basse vision. Chaque patient devait avoir eu un CV, un repérage de sa ZP par SLO et une angiofluorographie rétinienne afin d'effectuer les analyses de correspondance. L'hypothèse de base : la ZP se substitue au point de fixation lors de la réalisation du CV entraînant ainsi un décalage du scotome central ; ce décalage sera fonction de la localisation de la ZP par rapport à la lésion rétinienne. Si la ZP s'installe à droite de la lésion rétinienne le scotome sera alors décalé à droite au CV, et si elle s'installe à gauche il y aura décalage à gauche. De la même façon le scotome se décalera en haut et en bas selon l'installation au-dessus ou au-dessous de la ZP.
Résultats. 54 patients sont retenus (95 globes). Notre hypothèse a permis de localiser la ZP dans 66 cas sur 95 soit prés de 70 % des cas.
Commentaire et Conclusions. La ZP a été localisée par l'interprétation du CV dans 70 % des cas. Cette approche du repérage de la ZP, si elle n'est pas infaillible, paraît suffisamment fiable pour être appliquée en première intention chez tout patient atteint de scotome central invalidant bilatéral pour lequel la question d'une rééducation basse vision se pose. En effet en cas de bascule des scotomes, et donc d'installation d'une ZP, l'envoie en centre de rééducation basse vision est indiquée.
En conclusion. Avec cette nouvelle méthode utilisant le CV, nous possédons un moyen simple, efficace, fiable, peu coûteux et à la disposition de tout ophtalmologiste pour repérer la ZP, et donc envoyer au moment le plus opportun nos malades atteints de mal voyance en centre de rééducation Basse Vision.
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Vol 25 - N° 5
P. 25 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.