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Leucémie aiguë découverte par imagerie par résonance magnétique osseuse : deux observations pédiatriques - 19/04/17

Acute leukemia revealed by bone magnetic resonance imaging: Two pediatric case reports

Doi : 10.1016/j.arcped.2017.03.015 
C. Flatrès a, , A. Pennanéach b, G. Blondin a, E. Rivoal b, S. Haro c, P. Vic a
a Service de pédiatrie, centre hospitalier de Cornouaille, 14, avenue Yves-Thépot, 29107 Quimper cedex, France 
b Service de radiologie, centre hospitalier de Cornouaille, 14, avenue Yves-Thépot, 29107 Quimper cedex, France 
c Département de génétique et pédiatrie médicale, centre hospitalier régional universitaire de Brest, 2, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 19 avril 2017

Résumé

Les douleurs ostéo-articulaires sont des motifs de consultation fréquents chez l’enfant et de causes variées, le plus souvent traumatiques, infectieuses ou inflammatoires. Les leucémies aigües (LA) peuvent parfois débuter par des signes ostéo-articulaires et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut mettre en évidence des anomalies en faveur d’une hémopathie. Nous rapportons deux cas pédiatriques de LA révélés par des signes ostéo-articulaires pour lesquels l’IRM a permis d’orienter le diagnostic. Chez ces deux enfants, les premiers signes étaient des douleurs récidivantes, sans anomalie des bilans hématologiques initiaux. Un délai est intervenu entre l’apparition des arthralgies et le diagnostic du fait de la présentation atypique et peu spécifique de la maladie. Les IRM ont orienté les investigations et permis de poser le diagnostic de LA. Ainsi, la persistance de douleurs de type inflammatoire doit faire envisager une IRM osseuse et recontrôler le bilan sanguin afin de ne pas méconnaître le diagnostic de cette hémopathie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Bone and joint pain are common causes of pediatric consultation for a variety of etiologies. The causes are mostly traumatic or infectious or have an inflammatory origin. Acute leukemia (AL) can sometimes begin with osteoarticular signs and radiological investigations such as magnetic resonance imaging (MRI) can help guide the diagnosis. We report on two cases of pediatric AL revealed by osteoarticular signs, with MRI helpful in the diagnostic procedure. In these children, the first signs were recurrent joint pain, with no blood count anomalies. There was a delay between the onset of arthralgia and diagnosis due to atypical presentation of the disease. MRI guided the investigations to the diagnosis of AL. The persistence of pain or inflammation must lead to considering a bone MRI and a complete blood count must be repeated in case of persistent inflammatory bone pain to avoid a missed diagnosis of blood disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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