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Individualisation du traitement de l’hyperglycémie du diabète de type 2 : choix selon la classe thérapeutique, ou selon la molécule : Quel poids accorder aux résultats des grandes études de sécurité cardiovasculaire exigées par la FDA ? - 19/04/17

Individualized treatment of hyperglycemia in type 2 diabetic patients: Choice by therapeutic class, or by molecule?

Doi : 10.1016/S1957-2557(17)30052-4 
S. Halimi  : Professeur Émérite
 Faculté de médecine, Université Grenoble Alpes (UGA), Grenoble, France 

*Correspondance: Serge Halimi, Professeur émérite à la Faculté de medicine, Université Grenoble Alpes F-38041 Grenoble.Faculté de medicineUniversité Grenoble AlpesGrenobleF-38041

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Résumé

Le diabète de type 2 est aujourd’hui devenu, partout dans le monde, la maladie non transmissible qui pose le plus grand problème épidémique, surtout dans les pays émergents. Ses complications cardiovasculaires demeurent la préoccupation prioritaire en termes de morbi-mortalité. L’offre en médicaments antidiabétiques a beaucoup progressé depuis un peu plus d’une décennie. Depuis 2008, la Food and Drug Administration, aux États-Unis, exige des études de sécurité cardiovasculaire auxquelles toutes les classes et molécules ont été soumises avec, pour résultats, une neutralité pour trois inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase IV (saxagliptine, alogliptine, sitagliptine) et un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP1-RA), le lixisénatide, et un bénéfice pour les trois dernières études communiquées, portant sur un inhibiteur du co-transporteur sodium-glucose de type 2, l’empagliflozine, et deux GLP1-RA, le liraglutide, et le semaglutide.

Nous discutons ici les retombées de ces résultats sur notre pratique. Choix de classe ou de molécule, besoin d’un meilleur phénotypage des patients, donc de formation médicale, et conséquences pour les futures recommandations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Type 2 diabetes has become the most prevalent non-communicable disease in the world today, especially in emerging countries. Its cardiovascular complications remain the main concern in terms of morbidity and mortality. The supply of antidiabetic drugs has grown considerably over the last decade. Since 2008, the FDA has required cardiovascular safety studies to which all classes and molecules have been subjected, with a neutrality for DPP-4 inhibitors (saxagliptin, alogliptin, sitagliptin), and one GLP-1 receptor agonist (GLP1-RA; lixisenatide), and a benefit for the last three studies reported on one SGLT-2 inhibitor (empagliflozin), and two GLP1-RA (liraglutide, and semaglutide).

We discuss here the impact of these results on our clinical practice. Choice of class or molecule, need for better phenotyping our patients, medical training (CME), and the consequences on our future recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Incrétines, Inhibiteurs du SGLT2, Diabète de type 2, Sécurité cardiovasculaire, FDA, Insuffisance cardiaque

Key-words : Incretins, SGLT2 inhibitors, Type 2 diabetes, Cardiovascular safety, FDA, Heart failure


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Vol 11 - N° S1

P. 2S2-2S14 - mars 2017 Retour au numéro
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