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Sécurité cardiovasculaire des agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 et des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 : focus sur les résultats des grands essais d’intervention - 19/04/17

Cardiovascular safety of GLP-1 receptor agonists and type 2 sodium-glucose cotransporters inhibitors: An overview of recent interventional trials

Doi : 10.1016/S1957-2557(17)30054-8 
P. Gourdy
 Service de diabétologie, maladies métaboliques et nutrition ; Institut CARDIOMET ; CHU de Toulouse, France 

*Correspondance: Pierre Gourdy, Service de diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, TSA 50032, F-31059 Toulouse cedex 9.Service de diabétologiemaladies métaboliques et nutritionHôpital Rangueil1 avenue Jean Poulhès TSA 50032Toulouse cedex 9F-31059

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Résumé

Au cours des derniers mois, les résultats des études EMPA-REG OUTCOME, LEADER, et SUSTAIN-6, ont apporté des arguments indéniables en faveur du bénéfice cardiovasculaire des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) et des agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) d’action prolongée. Dans ces études, menées versus placebo chez des sujets diabétiques de type 2 en situation de prévention cardiovasculaire secondaire ou de haut risque cardiovasculaire, une réduction significative de l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs a été, en effet, rapportée en association au traitement par empagliflozine, liraglutide, ou semaglutide. Une diminution significative de la mortalité cardiovasculaire et totale à, de plus, été enregistrée sous liraglutide et sous empagliflozine, cette dernière molécule exerçant également une protection plus spécifique vis-à-vis des événements liés à l’insuffisance cardiaque. Au-delà de leur effet globalement bénéfique sur les facteurs de risque cardiovasculaire associés, ces molécules recrutent certainement des mécanismes de protection cardiovasculaire spécifiques qui restent à élucider. Ces études récentes livrent, enfin, des données très rassurantes concernant le profil de tolérance et la sécurité d’emploi de ces traitements. Dans l’attente des études en cours, il est sans doute prématuré d’évoquer un effet de classe, mais ces résultats positifs doivent nous amener à revoir rapidement nos stratégies de prise en charge du diabète de type 2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In the last months, results from the EMPA-REG OUTCOME, LEADER, and SUSTAIN-6 studies provided strong arguments for a cardiovascular protective effect of SGLT2 inhibitors and long-acting GLP-1 receptor agonists. In these placebo-controlled trials conducted in type 2 diabetic subjects with previous history of cardiovascular diseases and/or associated risk factors, the incidence of major cardiovascular events was significantly reduced in patients that received empagliflozin, liragutide, or semaglutide. A significant decrease in cardiovascular and all-cause mortality was also reported with liraglutide and empagliflozin, as well as events related to heart failure with the latter. Beside their overall beneficial actions on associated cardiovascular risk factors, these molecules certainly exert cardiovascular protection through specific mechanisms that remain to be definitely identified. Finally, these trials also provided reassuring data in terms of tolerance profile and safety. Looking forward to the results from ongoing studies, it is doubtless premature to evoke a “class effect”, but the positive conclusions of these recent studies must bring us to urgently revise our therapeutic strategies in type 2 diabetes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Agonistes du récepteur du GLP-1, Inhibiteurs de SGLT2, Diabète de type 2, Événements cardiovasculaires, Essais randomisés et contrôlés

Key-words : GLP-1 receptor agonists, SGLT2 inhibitors, Type 2 diabetes, Cardiovascular events, Randomized controlled trials


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Vol 11 - N° S1

P. 2S27-2S36 - mars 2017 Retour au numéro
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  • Historique des études cardiovasculaires : de l’UGDP… aux dernières études
  • A.-J. Scheen
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  • Hypothèses mécanistiques pouvant expliquer les effets cardiovasculaires observés avec les inhibiteurs de SGLT2 et les agonistes des récepteurs du GLP-1
  • B. Vergès

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