But. Les occlusions veineuses rétiniennes (OVR) sont une pathologie multifactorielle et le bilan étiologique doit être orienté vers la recherche de facteurs de risque vasculaire. L'élévation de la lipoprotéine (a) (Lp (a)) a été retrouvée comme facteur de risque de maladies coronariennes et cérébrales thrombo-emboliques. Faut-il doser la Lp (a) chez les patients présentant une OVR ?

Matériel et Méthode. Nous avons inclus dans une étude prospective, menée entre 1993 et 1999 au CHU de Tours, 222 patients ayant présenté une OVR. 189 patients ont bénéficié d'un dosage de la lipoprotéine (a).

Résultats. 55 patients (29 %) avaient un taux supérieur à la normale (0,300 g/l). Si l'on considère la Lp (a) comme seul facteur de risque retrouvé, seuls 4 patients sont concernés. Le plus souvent, l'élévation de la Lp (a) n'est donc pas isolée mais associée à d'autres facteurs de risque vasculaires ou oculaires.

Commentaire et Conclusions. Le taux de patients présentant une élévation pathologique de la Lp (a) dans une population témoin est extrêmement variable selon les études (7 à 27 %). Le but d'un tel dosage s'intègre plus dans le bilan cardiovasculaire du patient que de la recherche d'une cause de son occlusion veineuse rétinienne. Ce bilan est d'autant plus important que des études récentes ont montré que l'élévation de la Lp (a), chez les hommes d'âge moyen, représente un facteur prédictif d'infarctus du myocarde et préconisent l'instauration d'un traitement par anti agrégant plaquettaire.