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Santé et recours aux soins des jeunes en insertion âgés de 18 à 25 ans suivis en mission locale - 20/04/17

Health and access to health care of 18–25 years old people not in employment, education or training (NEETs) attending the French ‘missions locales’

Doi : 10.1016/j.respe.2017.01.120 
S. Robert a, , b , S. Lesieur a, J. Chastang b, V. Kergoat c, J. Dutertre c, P. Chauvin a
a Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, Inserm, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique (IPLESP UMRS 1136), 27, rue Chaligny, 75012 Paris, France 
b Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, département d’enseignement et de recherche en médecine générale, 75012 Paris, France 
c Mission locale de Sénart, 77127 Lieusaint, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 20 avril 2017

Résumé

Position du problème

En France, les missions locales accueillent les jeunes en insertion âgés de 16 à 25 ans. Elles reçoivent ainsi 10 à 15 % des jeunes de cette tranche d’âge de leur territoire, soit plus de 1,5 millions de jeunes par an. Aucun travail n’a encore étudié leur état de santé à un niveau national. Notre objectif était de décrire cet état de santé et leur recours aux soins et de les comparer à ceux des jeunes en population générale.

Méthodes

Les données de l’étude multicentrique Presaje conduite en 2011 sur un échantillon aléatoire de 1453 jeunes âgés de 18 à 25 ans fréquentant cinq missions locales (Clichy-sous-Bois, Poitiers, Reims, Sénart, Toulouse) ont été analysées et comparées aux données des 2899 jeunes du même âge du Baromètre Santé 2010 et des 204 jeunes de la cohorte francilienne SIRS 2010.

Résultats

De profils sociaux divers, ces jeunes connaissaient globalement des conditions de vie plus difficiles que les jeunes du même âge de la population générale. Ils accumulaient des facteurs de vulnérabilité vis-à-vis de la santé : couverture sociale insuffisante, faible niveau de formation, accumulation d’événements de vie difficiles dans l’enfance et isolement social. De fait, 19,2 % (IC95 %=[17,2–21,3]) d’entre eux présentaient une maladie chronique–contre 8,2 % (IC95 %=[7,0–9,4]) des jeunes du Baromètre Santé (p<0,001) ; 31,9 % (IC95 %=[26,8–37,4]) étaient en surpoids ou obèses (contre 17,9 %, IC95 %=[16,3–19,6] dans le Baromètre Santé, p<0,001) ; 19,6 % (IC95 %=[15,2–23,9]) étaient dépressifs (contre 7,3 %, IC95 %=[3,8–10,9] des jeunes de SIRS, p<0,001). Ils avaient moins souvent un médecin régulier que les jeunes franciliens (70,4 %, IC95 %=[68,0–72,7] contre 79,7 %, IC95 %=[73,1–86,2] des jeunes de SIRS, p<0,05). Parmi les jeunes femmes de Presaje, seules 38,0 % (IC95 %=[30,5–45,4]) avaient un suivi régulier pour des questions de gynécologie (contre 80,9 %, IC95 %=[71,5–90,4] des jeunes de SIRS, p<0,001).

Conclusion

Une attention particulière devrait être accordée à cette population nombreuse, ni en emploi ni en formation, qui reste à distance du système de soins alors que ses besoins de santé sont importants. L’intégration d’une offre de soins de santé dans les Missions locales permettrait de détecter leurs problèmes de santé et de les orienter vers le système de soins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

In France, “missions locales” are public assistance units for young people aged 16–25 years not in employment, education or training (NEET). The health status of the more than 1.5 million young adults attending these units annually is unknown. The purpose of this study was to describe the health status and health care use of this population in comparison with the general population of the same age.

Methods

The Presaje survey was conducted in 2011 on a randomized sample of 1453 young adults aged 18–25 years who attended five “missions locales” in mainland France. Data were analyzed and compared with those of participants of the same age interviewed in a French national health survey (Baromètre Santé 2010, n=2899) and in a regional cohort (SIRS, n=204) conducted in the Greater Paris area, both in 2010.

Results

The overall social profiles of this NEET population was diverse, but with globally more difficult living conditions than in the general population. Health-related vulnerability factors identified were: insufficient health insurance; low educational level; numerous adverse experiences during childhood and social isolation. Some of their health indicators were remarkably poor in comparison with participants in the Baromètre santé study: 19.2 % (CI95 %=[17.2–21.3]) had a chronic disease–versus 8.2 % (CI95 %=[7.0–9.4]) (P<0.001); 31.9 % (CI95 %=[26.8–37.4]) were overweight or obese–versus 17.9 % (CI95 %=[16.3–19.6]) (P<0.001) and 19.6 % (CI95 %=[15.2–23.9]) were depressed–versus 7.3 %(CI95 %=[3.8–10.9]) (P<0.001). Compared with participants of the SIRS survey, fewer (70.4 %) (CI95 %=[68.0–72.7]) had a family doctor–versus 79.7 % (CI95 %=[73.1–86.2]) (P<0.05). Among the women in the Presaje survey, 38.0 % [30.5–45.4] had a regular gynecological follow-up–versus 80.9 % (CI95 %=[71.5–90.4]) in the SIRS survey (P<0.001).

Conclusion

Careful attention must be given to the young NEET population. Many of these youths are not familiar with health care services despite their important health care needs. Integrating health services into the “missions locales” may help detect health problems in this population, facilitating links to care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chômage, Jeune adulte, Déterminants sociaux de la santé, État de santé, Disparités d’accès aux soins

Keywords : Unemployment, Young adult, Social determinants of health, Health status, Health care


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