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Permanence de soins et fin de vie : rôle et utilisations de la fiche « Samu pallia » en Ille-et-Vilaine - 20/04/17

End of life and continuity of care: Role and uses of the “SAMU Pallia” document in Ille-et-Vilaine region (France)

Doi : 10.1016/j.medpal.2016.12.001 
Anne-Laure Rannou a, , Myrianne Laloue b, Agathe Guénégo a, Vincent Morel c
a CHU de Rennes, 2, rue Henri-Guilloux, 35000 Rennes, France 
b Samu, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Guilloux, 35000 Rennes, France 
c Équipe mobile de soins palliatifs, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Guilloux, 35000 Rennes, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 20 avril 2017

Résumé

Objectifs

Chez les patients en soins palliatifs à domicile, la permanence des soins reste une difficulté. Encouragées par le plan national pour le développement des soins palliatifs, les fiches « Samu pallia » regroupent des informations essentielles concernant le patient et sont transmises au centre 15 de sa zone de résidence. Notre étude explore la place de cette fiche en Ille-et-Vilaine : quel est son rôle dans la permanence des soins ? Dans quelles conditions est-elle rédigée ? Quelles en sont les applications pratiques ?

Méthode

Nous avons analysé les fiches « Samu pallia » et les appels reçus les concernant au Samu 35 sur une période de 6 mois. Nous avons interrogé, par entretiens semi-dirigés, 18 utilisateurs de cette fiche, rédacteurs et régulateurs.

Résultats

Cent-soixante-treize fiches ont été analysées, permettant une photographie de leur utilisation. Parmi 69 appels reçus, la fiche Samu pallia a contribué 26 fois à la permanence des soins, appuyant la décision du régulateur. Malgré la méconnaissance de l’outil, entraînant un déclenchement tardif, la fiche Samu pallia est bien acceptée par ses utilisateurs. Elle représente un support de discussion avec les patients et les équipes au sujet de la fin de vie, permettant de rassurer en prévenant les situations difficiles. Les régulateurs rappellent l’importance d’anticiper les différentes possibilités de prise en charge en cas d’aggravation.

Conclusion

Ces résultats satisfaisants positionnent la fiche Samu pallia comme un outil supplémentaire dans la permanence des soins, concourant à la prise en charge à domicile des patients en fin de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

With patients in palliative home care, the continuity of emergency care remains a difficulty. In France, encouraged by the National Plan for the Development of Palliative Care, a document named “SAMU Pallia” includes essential information about the patient and is transmitted to the nearest medical emergency centre. Our study aimed to explore the use of the “SAMU Pallia” sheet in Ille-et-Vilaine region: what is its role in continuity of care? How is it filled? What are the applications for the emergency physician?

Method

We collected SAMU Pallia documents and analysed calls received by the regional medical emergency centre during a 6-month period. We interviewed 18 different users of SAMU Pallia sheets to gather further data.

Results

One hundred and seventy three sheets were analysed, allowing a snapshot of their usage. Of the 69 calls received, the SAMU Pallia document participated in 26 cases in the decision of the medical operator. Despite the lack of knowledge of the tool, often leading to late use, the SAMU Pallia sheet was well accepted by its users. It represents a medium helping patients and staff to talk about the end of life, reassure, anticipate and assist operators in decision-making. In particular, emergency physicians stressed the importance of clarifying the management of proposals in case of aggravation.

Conclusion

These satisfactory results position the SAMU Pallia sheet as an additional tool in the continuity of care for patients in palliative home care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Samu, Fin de vie, Fiche de transmissions

Keywords : Palliative care, Emergency medical services, Hospice care, Data sheet


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