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Mise en place et évaluation de validations d’ordonnances et d’interventions pharmaceutiques dans un service d’urgences adultes - 20/04/17

Implementation and evaluation of validation of prescriptions and pharmaceutical interventions in an adult Emergency Department

Doi : 10.1016/j.phclin.2017.03.003 
A. Clementz a, , J. Jost a, A. Tchalla b, F. Julia c, A. Marie-Daragon a, H.H. Karam c, V. Ratsimbazafy a
a Pharmacie à usage intérieur, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France 
b Service de gériatrie, unité de médecine d’urgence de la personne âgée, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France 
c Service des urgences adultes, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 20 avril 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Notre objectif était de mettre en place une validation pharmaceutique des prescriptions dans un service d’urgences adultes pour améliorer la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients dans un service à haut risque iatrogène.

Matériel et méthodes

Validation des ordonnances des patients avec un traitement chronique par un interne en pharmacie (sous la responsabilité d’un pharmacien senior) suivant la méthodologie de la Société française de pharmacie clinique (SFPC). Cela entre 8h 30 et 12h 30, après participation au staff du service. À chaque problème identifié, des interventions pharmaceutiques (IP) étaient proposées au médecin en charge du patient.

Résultats

Quatre cent quatre-vingt-un prescriptions ont été validées entre le 02/11/2015 et le 15/04/2016 dont 15,2 % avec des problèmes et ayant fait l’objet d’IP. Les contre-indications, les surdosages et les administrations non appropriées représentaient 78 % des problèmes. On retrouvait 82,2 % d’IP acceptées ayant entraîné une modification de prescription.

Discussion/conclusion

Le taux d’IP était élevé et justifiait le maintien d’une présence pharmaceutique dans ce service pour améliorer la qualité de la prise en charge médicamenteuse et lutter contre l’iatrogénie médicamenteuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The aim of the study was to develop a validation process for prescriptions in an adult Emergency Department (ED) in order to improve medication security in a department with high iatrogenic risk.

Material and methods

Prescriptions of patients with chronic treatment were validated by a pharmacy resident (under the responsibility of a senior pharmacist) according to the methodology of the French Society of Clinical Pharmacy (SFPC), between 8:30 am and 12:30 pm, after the ED staff meeting. For each deviation identified, pharmaceutical interventions (PI) were proposed to the patient's physician.

Results

Four hundred and eighty-one prescriptions were validated between November 12, 2015 and April 15, 2016. Among them, 15.2 % showed medication errors, for which PIs were proposed. Contraindications, overdose and inappropriate administration represented 78 % of the medication errors. The overall rate of PI acceptance with prescription revision was 82.2 %.

Discussion/conclusion

The PI rate was high, justifying pharmaceutical activity in Emergency Department in order to improve the quality of drug management and prevent drug-related iatrogenic risks.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : France, Interventions pharmaceutiques, Pharmacie clinique, Urgences, Validation d’ordonnances

Keywords : France, Pharmaceutical interventions, Clinical pharmacy, Emergency Department, Validation of prescriptions


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