But. Le but de cette étude est d'étudier l'effet d'un allongement de la zone de transition le long du méridien plat pour la correction de l'astigmatisme myopique en LASIK et PKR.

Matériel et Méthode. Deux groupes de patients opérés en LASIK et PKR avec le laser NIDEK EC-5000 d'astigmatisme myopique pur ou composé ont été étudiés. Dans le premier groupe, la zone de transition effectuée pour le traitement sphéro-cylindrique était circulaire et d'un diamètre excédant celui de la zone optique (ZO) de 1mm. Dans le second groupe, le diamètre de la zone de transition effectuée était cylindrique : supérieur à celui de la zone optique sur le méridien plat, égal à celui de la zone optique sur le méridien cambré. Une simulation graphique tridimensionnelle utilisant un logiciel permettant d'effectuer des opérations booléennes sur des surfaces primitives et illustrant les différences entre les profils d'ablation entre les deux stratégies a été réalisé.

Résultats. Une moindre régression de l'effet réfractif sur la composante cylindrique a été observé dans le second groupe. En revanche, l'effet de couple sphéro-cylindrique était supérieur dans ce groupe. La représentation tridimensionnelle des lenticules photo ablatés pour le traitement cylindrique négatif permet d'appréhender les différences entre les contraintes imposées par ces deux traitements au niveau des zone optiques et de transition.

Commentaire et Conclusions. Le traitement avec zone d'ablation « pseudo-elliptique » induit une plus grande prédictabilité et stabilité du traitement cylindrique mais une persistance de l'effet de couple. Ces effets pourraient être liés à l'optimisation géométrique par nivellement de la zone de transition en regard du méridien plat.