Introduction. Les nouvelles approches thérapeutiques de l'inflammation oculaire font régulièrement appel à la voie locale périoculaire et plus rarement intraoculaire. L'hypertonie cortisonique est une complication potentielle de ce type d'administration.

Patients et Méthodes. Le traitement périoculaire a été proposé en cas d'inflammation unilatérale stricte ou bilatérale asymétrique intéressant le segment postérieur. Tout antécédent de glaucome cortisonique constituait une contre indication absolue. Nous avons rétrospectivement analysé la réponse anti inflammatoire et la survenue d'une hypertonie oculaire chez les patients traités par une ou plusieurs injections de triamcinolone acétonide entre mai et octobre 2001. La tension oculaire a été bien contrôlée avant et après chaque injection.

Résultats. L'injection sous-ténonienne a été pratiquée chez 67 patients. Une hypertonie cortisonique a été notée dans 3 cas (4,5 %) malgré une réponse anti inflammatoire efficace. Le traitement hypotonisant local et systémique s'est avéré inefficace chez ces patients. L'exérèse chirurgicale d'un dépôt résiduel localisé au niveau du point d'injection a permis une normalisation tensionnelle dans tous les cas, sans traitement adjuvant.

Discussion et Conclusions. Le traitement local de l'uvéite postérieure non infectieuse par injection sous-ténonienne de triamcinolone acétonide est globalement bien toléré. L'hypertonie cortisonique sévère est une complication rare et réversible après ablation du dépôt sous-ténonien résiduel. L'analyse pharmacologique du dépôt a montré la présence de concentrations non négligeables de stéroïdes plusieurs semaines après l'injection.