Introduction. Description des effets secondaires oculaires rares mais parfois délétères du cidofovir dans le traitement des rétinites à CMV chez l'immunodéprimé.

Observation. Nous rapportons le cas d'un patient de 52 ans infecté par le VIH, au stade SIDA depuis 2 ans avec une rétinite à CMV traitée par cymevan en entretien puis par du cidofivir. Au cours du traitement d'attaque, le patient se plaint d'une importante baisse d'acuité visuelle bilatérale. On note alors une uvéite associée à une hypotonie majeure. Un traitement ophtalologique local associant anti-inflammatoire stéroïdien à forte dose et cyclopégiques est institué. Devant la sévérité du tableau et la non réponse au traitement local, on décide l'arrêt du cidofovir, relayé par du foscarnet. L'inflammation disparaît mais le stop de secrétion ciliaire persiste toujours avec un recul de 9 mois. Le patient présente une hypermétropisation majeure de + 11 avec un oedème choroïdien important et l'installation progressive d'une cataracte bilatérale.

Discussion. Cette observation est originale par la bilatéralité de l'uvéite et surtout par le caractère permanent de l'hypotonie. La revue de la littérature retrouve 3 % d'hypotonie définitive due au cidofovir en systémique.

Conclusion. On peut émettre l'hypotèse d'une nécrose bilatérale du corps ciliaire d'origine iatrogène comme cela a été décrit sur modèles animaux.