But. S'il existe une définition reconnue de la PIO normale, il n'existe pas de consensus sur le niveau de PIO nécessaire pour prévenir la progression ou l'apparition de déficits glaucomateux. Ce seuil de PIO, appelé PIO cible, est souvent à adapter selon le patient et le stade de la maladie. Cette étude a été réalisée afin de décrire la place de la PIO cible dans la prise en charge thérapeutique des patients glaucomateux ou hypertones en France.

Matériel et Méthode. Une enquête descriptive transversale a été réalisée, entre juin et novembre 2001, en ophtalmologie de pratique libérale. Chaque ophtalmologiste devait inclure les 2 premiers patients consultant pour glaucome à angle ouvert ou hypertonie oculaire et chez lesquels il était nécessaire d'initier ou de modifier le traitement.

Résultats. 1 508 patients (681 hommes) ont été inclus; chez 1 490, le diagnostic retenu était un glaucome à angle ouvert (GAO) pour 1 155 patients et une hypertonie intraoculaire (HTIO) simple pour 335 patients. Les patients avec glaucome étaient en moyenne plus âgés (médiane 66 ans versus 62 ans, p < 0,0001), toutefois, 2,7 % des patients de chaque groupe (GAO ou HTIO) avaient moins de 40 ans. La plupart des patients (69,9 %) ont été inclus pour modification du traitement (77,9 % des patients avec glaucome et 59,9 % des patients avec hypertonie oculaire, p < 0,0001). Le principal motif de modification du traitement était un niveau de PIO insatisfaisant (70,6 % des patients avec glaucome et 75,1 % des patients avec hypertonie oculaire, p=0,21). L'objectif thérapeutique était d'obtenir une PIO cible, chez 46,4 % des patients (699/1508). Atteindre une PIO < 21 mmHg ou une PIO la plus basse possible étaient des objectifs mentionnés respectivement chez 36,3 % des patients (548/1508) et 39,9 % des patients (601/1 508). Par ailleurs, le choix du collyre dépendait du niveau de PIO mesurée à la consultation chez 54 % des patients (815/1 508). En cas de modification du traitement, une monothérapie était privilégiée chez 60,6 % des patients.

Commentaire et Conclusions. Atteindre un niveau de PIO cible est l'objectif thérapeutique principal, fixé par les ophtalmologistes, chez les patients atteints de GAO ou d'HTIO simple. Si une modification du traitement en cours est indiquée, la monothérapie est privilégiée.