Phakoviscocanalostomie monosite.

But. Décrire une technique combinée de phakoémulsification et viscocanalostomie en une seule voie d'abord.

Matériel et Méthode. La phakoviscocanalostomie a été réalisée sur 16 yeux de 14 patients qui présentaient une pression intra-oculaire (PIO) limite ou mal contrôlée, des dommages du nerf optique, un champ visuel dégradé, et une cataracte visuellement significative. La technique chirurgicale associait une péritomie limbique supérieure, un volet scléral rectangulaire, un volet profond triangulaire ouvrant le canal de Schlemm, le prolongement du tunnel sclérocornéen entre les deux volets jusqu'en chambre antérieure, une phakoémulsification par cette voie, l'implantation d'une lentille souple avec un injecteur, la résection du volet profond, une trabéculectomie externe, l'injection de viscoélastique dans les orifices latéraux du canal de Schlemm, la suture du volet superficiel et la repose conjonctivale.

Résultats. La PIO a été abaissée en moyenne de 3,92 mm de Hg avec un suivi moyen de 144 j, sans reprise de traitement médical. En per-opératoire, un patient présentait un volet scléral déchiré nécessitant une suture supplémentaire, et un autre une micro perforation trabéculaire nécessitant une iridectomie. En postopératoire précoce, deux patients présentèrent un adossement irien dans l'angle, traité avec succès par une iridoplastie au laser Argon.

Commentaire et Conclusions. La phakoviscocanalostomie monosite est une procédure sûre et efficace à court terme pour abaisser la PIO. L'efficacité à long terme reste à évaluer.