L’histoplasmose à Histoplasma capsulatum variété duboisii (H. duboisii) est une pathologie peu fréquente notamment chez l’enfant. Elle est observée en Afrique avec une incidence cependant inconnue. Les auteurs rapportent une série pédiatrique de trois cas.

Il s’agit de 2 filles et un garçon âgés respectivement de 3, 9 et 4 ans. La symptomatologie évoluait depuis plus de 2 mois dans tous les cas. À l’admission, l’on retrouvait une fièvre et une altération de l’état général. Les lésions étaient ganglionnaires multifocales (observations 1 et 2), cutanées à type d’abcès froids et de lésions simulant le molluscum contagiosum (observation 2), ostéoarticulaires (observations 2 et 3), abdominales notamment péritonéale, hépatosplénique et péritonéale (observation 1). Dans tous les cas, une hyperleucocytose modérée était retrouvée et une VS accélérée, supérieure à 70mm à H1. La sérologie à VIH était négative. Le traitement a fait appel à l’itraconazole dans 2 cas et au kétoconazole dans l’autre cas. L’évolution était insidieuse, conduisant ainsi à la sortie contre avis médical. Le décès était survenu au domicile dans tous les cas.

L’histoplasmose à H. duboisii peut réaliser une atteinte localisée ou multifocale, intéressant la peau, les ganglions, les os, parfois les viscères intra-abdominaux. La séropositivité au VIH n’est pas toujours la règle même dans les formes disséminées. L’évolution, peu prévisible et capricieuse sous antifongique doit être bien expliquée aux patients afin de prévenir une éventuelle sortie contre avis médical, souvent péjorative.

Histoplasmosis duboisii (Histoplasma capsulatum var duboisii) is uncommon disease especially in children. It is observed in Africa where the incidence is unknown. The authors report a series of three pediatric cases.

The report concerned 2 girls and one boy who were 3, 9 and 4 year-old, respectively. Symptoms evolved for more than two months in each case. At admission, we found fever and poor general condition. Observed lesions were lymphnodes localisation disseminated (cases 1 and 2), subcutaneous (cold abscess) and cutaneous simulating molluscum contagiosum (case 2), osteoarticular (cases 2 and 3), abdominal including peritoneal and hepatosplenic (case 1). In all cases, a mild leukocytosis was found and an accelerated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 70mm. The HIV serology was negative. The treatment consisted of itraconazole in 2 cases and ketoconazole in one case. The evolution was insidious, leading to the discharge against medical advice. The death occurred at home in all cases.

Histoplasmosis duboisii can realize two main clinical presentations (localized or disseminated), affecting the skin, lymph nodes, bones, sometimes the intra-abdominal organs. HIV serology is not always positive in disseminated forms. The evolution is unpredictable and capricious under antifungal treatment. The disease should be well explained to prevent a possible discharge against medical advice, often pejorative.