Vol vasculaire secondaire à la création d’un shunt artérioveineux pour hémodialyse, information du patient et responsabilité du néphrologue - 25/04/17

Vascular steal syndrome due to the creation of an arteriovenous shunt for hemodialysis, patient information and nephrologist responsibility

Doi : 10.1016/j.nephro.2016.10.004 
Alexandre Seidowsky a, , b, c , Eve Vilaine a, b, Sarah Adoff d, Emmanuel Dupuis c, Caroline Bidault a, b, Cédric Villain a, b, Raphaël Coscas e, f
a Service de néphrologie, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92140 Boulogne-Billancourt, France 
b Université Versailles-Saint-Quentin en Yvelines, 78000 Versailles, France 
c Service de néphrologie-hémodialyse, hôpital américain de Paris, 63, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
d Conseil de victime, Juriste, Paris, France 
e Service de chirurgie vasculaire, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92140 Boulogne-Billancourt, France 
f Inserm U1018, CESP, UVSQ, université Paris-Saclay, Villejuif, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 25 April 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La responsabilité constitue l’un des déterminants fondamentaux à la pratique médicale. Toutefois, les médecins en connaissent peu les grands principes. Il en est de même des obligations d’information et de la demande d’indemnisation applicable en cas de dommage corporel. Nous rapportons une observation représentative des complications iatrogènes pouvant survenir après la confection d’un abord vasculaire pour hémodialyse, et illustrant la responsabilité et le devoir d’information du néphrologue. Le syndrome de vol vasculaire est une complication redoutable des fistules artérioveineuses et il existe un possible défaut d’information de son éventualité de survenue. Le diabète, par le biais de la médiacalcose, et l’implantation au niveau de l’artère brachiale avec hyperdébit en sont les principaux facteurs de risque. La précarité de l’état vasculaire des patients dialysés en fait craindre une augmentation de l’incidence. La difficulté thérapeutique est de résoudre les manifestations ischémiques tout en préservant l’accès vasculaire. L’existence d’une gangrène digitale est une indication opératoire formelle. La frontière entre aléa thérapeutique (survenue d’un risque inhérent à l’acte médical ne pouvant être maîtrisé) et responsabilité pour faute est floue. La loi du 4 mars 2002 souligne le devoir d’information du patient par le médecin, y compris du risque de l’aléa thérapeutique et lui en reviendra la charge de la preuve. Nous proposons la publication sur le site de la Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation d’une lettre d’information au patient sur les bénéfices et risques des abords vasculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Although responsibility is a fundamental determinant in medical practice, physicians are generally unfamiliar with its principles. The same is true for disclosure requirements and requests for compensation in the event of physical injury. We report on a representative survey of iatrogenic complications that may arise after the implementation of vascular access for haemodialysis and that illustrate's the physician's responsibility and obligation to inform the patient. Vascular access steal syndrome is a serious complication of arteriovenous fistulas, and physicians may not be sufficiently aware of the likelihood of its occurrence. Diabetes (via medial calcific sclerosis) and placement in the brachial artery (with excessively high flow rates) are the main risk factors. The precariousness of vascular status in dialysis patients threatens to increase the incidence of this complication. The therapeutic challenge is to resolve ischemic events while maintaining vascular access. The presence of gangrene of the fingers is a formal indication for surgery. The borderline between therapeutic risk (the risk inherent in a medical procedure and which cannot be controlled) and liability for injury is blurred. The French Patient's Rights Act (voted on March 4th, 2002) emphasizes the physician's duty to inform the patient of treatment-associated risks and the fact that the physician now bears the burden of proof. We suggest that a patient information sheet on the benefits and risks of vascular access should be published on the French Society of Nephrology, Dialysis and Transplantation's website.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aléa thérapeutique, Dommage corporel, Information, Responsabilité, Vol vasculaire

Keywords : Information, Physical injury, Responsibility, Therapeutic risk, Vascular steal syndrome


Plan


 Le manuscrit n’est pas simultanément soumis à une autre revue scientifique en vue de publication. L’auteur principal signe pour le compte de tous les auteurs après avoir obtenu leur accord.


© 2017  Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.