Introduction. Le traitement du glaucome réfractaire entraîne souvent des complications. La destruction des procès ciliaires par un laser diode transcléral peut provoquer une hypotonie majeure surtout après des séances répétées.

Matériel et Méthode. Le cas présenté ici est celui d'une patiente de 65 ans atteinte d'un glaucome chronique bilatéral découvert en 1980 avec une hypertonie à 50 mm Hg aux deux yeux. Après une trabéculectomie en 1984, une remontée pressionnelle progressive puis une cataracte amènent à faire une intervention combinée bilatérale en 1998 avec Mitomycine. La pression oculaire gauche remonte rapidement à 45 mm Hg, ce qui conduit à faire une cyclo-destruction au laser diode en novembre 1999.

Résultat. Le résultat n'étant pas satisfaisant, une seconde séance de cyclodiode est faite début avril 2000 avec pour résultat une hypotonie avec affaissement du globe, plis cornéens considérables, rougeur diffuse, douleurs, et aspect d'atrophie du globe. Devant la persistance des douleurs malgré divers traitements, on envisage même sur cet oeil non voyant (aucune perception lumineuse) une éviscération. Début novembre 2001 la rougeur et la douleur disparaissent, la vision s'améliore, la cornée redevient claire, les plis s'effacent : la pression est remontée à 8 mm Hg et le demeure.

Conclusion. Cette récupération tardive d'une phtisie apparente du globe est instructive quoique rare. Elle doit faire surseoir à tout acte agressif devant une gène importante liée à l'hypotonie, car l'évolution peut être favorable en sachant attendre.