But. Les contusions oculaires se compliquent souvent d'une hypertonie oculaire précoce, parfois prolongée avec retentissement fonctionnel. Elles sont souvent associées à d'autre lésions anatomiques oculaires. En fonction des lésions initiales, est-il possible d'établir un pronostic et une démarche thérapeutique face à celles-ci (46) ?.

Matériel et Méthode. Cette étude rétrospective porte sur 14 patients (16 yeux), hospitalisés dans notre service pour contusion oculaire entre janvier 2000 et octobre 2001 ; âgés de 8 à 69 ans, douze hommes pour 2 femmes (78).

Résultats. Douze yeux ont développé une hypertonie précoce au cours du premier mois, dont 8 ont bénéficié d'au moins une chirurgie filtrante et/ou réparatrice à court terme. Certains éléments cliniques descriptifs inditiaux se sont avérés représenter des facteurs péjoratifs et prédictifs d'une hypertonie réfractaires nécessitant plusieurs chirurgies (127).

Discussion. Ce type d'hypertonie se révèle comme une entité particulière parmi les troubles du tonus oculaire, du fait des caractères inflammatoires et du potentiel hypercicatrisant de ces yeux. Paradoxalement, une sclérectomie profonde peut s'avérer efficace sur ces yeux très hypertones pour lesquels une chirurgie perforante expose à des complications.

Conclusion. L'hypertonie précoce post-contusive se révèle très délicate à gérer nécessitant une réflexion au cas par cas, afin d'adapter les décisions thérapeutiques à chaque patient.