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Prise en charge de la maladie de Takayasu - 26/04/17

Management of Takayasu arteritis

Doi : 10.1016/j.monrhu.2017.03.006 
Arsene Mekinian a, , b , Michael Soussan c, d, David Saadoun e, f, g, h, Léa Gomez c, d, Cloe Comarmond e, f, g, h, Olivier Fain a, b
a Service de médecine interne and inflammation-immunopathology-biotherapy, department (DHU i2B), hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
b Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, 75012 Paris, France 
c Service de médecine nucléaire, hôpital Avicenne, AP–HP, 93000 Bobigny, France 
d Sorbonne universités, UPMC université Paris 13, 93000 Bobigny, France 
e UMR 7211, département hospitalo-universitaire inflammation-immunopathologie-biotherapie (DHU i2B), Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, 75005 Paris, France 
f Inserm, UMR_S 959, 75013 Paris, France 
g CNRS, FRE3632, 75005 Paris, France 
h Département de médecine interne et immunologie clinique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 26 April 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La maladie de Takayasu est une vascularite des gros vaisseaux touchant l’aorte et ses branches principales. Les signes principaux sont les signes généraux et les signes en rapport avec l’atteinte vasculaire. Le syndrome inflammatoire peut être discordant avec l’activité de la maladie et l’imagerie est primordiale pour déterminer les sites artériels touchés et les complications éventuelles. Le caractère inflammatoire des lésions artérielles peut être difficile à déterminer, et la place des méthodes d’imagerie fonctionnelle telle que la TEP-FDG peut se discuter. La prise en charge comprend le traitement immunosuppresseur si la maladie est active, les traitements symptomatiques à visée cardiovasculaire et en prévention des effets secondaires des immunosuppresseurs, ainsi qu’en cas de nécessité la revascularisation artérielle. La surveillance régulière est nécessaire pour dépister une progression artérielle et les complications vasculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Takayasu disease is a large-vessels vasculitis involving the aorta and its main branches. The main symptoms are constitutionals signs and those in relation to vascular damage. Acute phase reactants can be discordant with the disease activity and imaging tools are crucial to determine the affected arterial sites and the vascular complications. The active inflammatory nature of arterial lesions can be difficult to determine, and the value of functional imaging such as FDG-PET should be discussed. The treatment includes the immunosuppressive treatment in case of active disease, cardiovascular risk prevention and management of adverse events related to immunosuppressive drugs. The arterial revascularization should also be considered if necessary and regular monitoring is mandatory.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Takayasu, Traitements, Biothérapies

Keywords : Takayasu arteritis, Treatment, Biological-targeted agents


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