Our study aimed to compare the anatomical result after treatment of intraarticular distal radius fracture with locking volar plates with and without arthroscopy. This was a retrospective, single-center study of intraarticular fractures. A volar locked plate was used for fracture fixation in all patients. Twenty patients were operated on with fluoroscopy only (“plate” group) and 20 operated using arthroscopy assistance (“arthroscopy” group). All patients underwent a CT scan before surgery and at 3 months postoperative. The main outcome measure was the residual intraarticular step-off (measured in millimeters). Other studied outcomes were the residual gap between fragments and extra-articular reduction. The two groups were similar preoperatively in all aspects except the size of the gap between fragments. The residual step-off was significantly less in the arthroscopy group: 1.9mm (Q₁ 1.7; Q₃ 2.25) for plate versus 0.8mm (Q₁ 0.7; Q₃ 1.5) for arthroscopy (P=0.001). The change from the preoperative to the postoperative measurement was significantly greater in the arthroscopy group: 0.1 mm (Q₁ −0.5; Q₃ 0.8) for plate and −1mm (Q₁ −1.9; Q₃ −0.6) for arthroscopy (P=0.0002). The residual gap was similar between both groups: 2.4mm (Q₁ 1.9; Q₃ 3.5) for plate vs. 2.3mm (Q₁ 1.1; Q₃ 2.8) for arthroscopy (P=0.37). The change in gap was not significantly different between the two groups: −0.9mm (Q₁ −1.8; Q₃ −0.1) for plate vs. −2.9mm (Q₁ −4.4; Q₃ −1.7) for arthroscopy (P=0.32). There was no difference in the extra-articular reduction. Damage was found to the scapholunate ligament in 30% and the TFCC in 30% of arthroscopy cases. Arthroscopy improves intraarticular reduction without altering extra-articular reduction in patients with intraarticular fractures of the distal radius, and it allows for assessment and treatment of any injuries discovered. We must now follow these patients over the long-term to assess the clinical benefit.

3.

Cette étude visait à comparer le résultat anatomique obtenu après ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée des fractures articulaires de l’extrémité distale du radius, avec ou sans aide arthroscopique. Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective comparant 20 patients ayant une fracture articulaire de l’extrémité distale du radius, opérés sous fluoroscopie seule, à 20 patients opérés avec assistance arthroscopique. L’ostéosynthèse utilisait une plaque antérieure verrouillée. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner pré- et postopératoire à 3 mois. Le critère principal était la mesure de la marche d’escalier intra-articulaire résiduelle (enmm). Étaient également mesurés l’écart interfragmentaire résiduel et la réduction extra-articulaire. Les groupes étaient comparables en préopératoire pour toutes les caractéristiques sauf pour l’écart interfragmentaire. La marche intra-articulaire résiduelle était significativement inférieure dans le groupe arthroscopie, de 1,9mm (1,7/2,25) pour les plaques contre 0,8mm (0,65/1,5) pour l’arthroscopie. La différence entre les états pré- et postopératoire était significativement supérieure dans le groupe arthroscopie : 0,05mm (−0,45/0,75) pour les plaques et de −1mm (−1,9/−0,55) pour l’arthroscopie. L’écart interfragmentaire résiduel n’était pas différent : 2,4mm (1,9/3,5) pour les plaques contre 2,25mm (1,1/2,8) pour l’arthroscopie. La différence était significativement supérieure dans le groupe arthroscopie : −0.9mm (Q₁ −1,8 ; Q₃ −0,1) pour le groupe plaque contre −2,9mm (Q₁ −4,4 ; Q₃ −1,7) pour le groupe arthroscopie (p=0,32). Il n’y avait pas de différence pour la réduction extra-articulaire. Il était retrouvé 30 % de lésions du ligament scapho-lunaire et 30 % de lésions du TFCC diagnostiquées lors de l’arthroscopie. L’arthroscopie permet d’améliorer la réduction intra-articulaire sans modifier la réduction extra-articulaire des fractures articulaires de l’extrémité distale du radius. Elle permet de faire le bilan et le traitement des lésions associées. Il faut maintenant suivre ces patients à long terme pour juger du bénéfice clinique.

3.