But. Le glaucome néovasculaire (GNV) est un glaucome difficile. Le but de ce travail est d'en étudier les différents traitements étiologiques et leurs résultats

Matériel et Méthode. Étude rétrospective de 32 patients âgés de 50 à 83 ans atteints de GNV suivis sur 3 ans. Le GNV est dû à une rétinopathie diabétique proliférante dans 21 cas (jamais traitée : 11 cas, incomplètement traitée au laser : 20 cas, dans les suites d'une intervention sur la cataracte: 6 cas), à une occlusion de la veine centrale de la rétine : 8 cas, à une occlusion d'artère ciliorétinienne : 1 cas, et à un décollement de rétine traité par vitrectomie sans succès : 2 cas. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement antalgique et hypotonisant local et général. Une cryoapplication rétinienne a été réalisée dans 20 cas, suivie d'une photocoagulation laser dans 2 cas ou d'une vitrectomie et endolaser dans 4 cas. Une cryoapplication ciliaire a été réalisée dans 12 cas.

Résultats. Le traitement médical seul a permis de contrôler la douleur et d'abaisser la tension oculaire dans 3 cas.

La cryoapplication rétinienne (après élimination d'un décollement de rétine par échographie) a permis de diminuer le tonus oculaire et les douleurs et d'obtenir la disparition des néovaisseaux iriens avec éclaircissement des milieux permettant une panphotocoagulation laser avec récupération fonctionnelle (1/20 à 1/10) dans 2 cas ou une vitrectomie avec endolaser et tamponnement interne avec récupération fonctionnelle (1/50 à 1/20) dans 4 cas. La cryoapplication ciliaire a permis le contrôle des douleurs dans 10 cas, compliquée cependant d'une atrophie du globe oculaire dans 2 cas. Une énucléation pour phtyse oculaire avec douleur violente a été nécessaire

Commentaire et Conclusions. Le GNV est une affection grave, de traitement difficile avec un résultat fonctionnel médiocre. La cryoapplication rétinienne peut entraîner une amélioration avec possibilité dans les suites d'une photocoagulation au laser et d'une chirurgie endoculaire permettant une récupération fonctionnelle.