But. La prise en charge devant une lésion pigmentée de la conjonctive est controversée. Cette étude rétrospective inclue 142 tumeurs conjonctivales ayant conduit à une exérèse chirurgicale avec étude histopathologique.

Matériel et Méthode. Entre janvier 1990 et novembre 2001, 138 patients âgés de 3 à 94 ans ont bénéficié de l'ablation d'une lésion de la conjonctive bulbaire. Les lésions de la conjonctive tarsale ont été exclues de l'étude. Les tumeurs ont été fixées dans le formol 10 % ou le bouin et les coupes histologiques ont été analysées après coloration HPS (hématoxyline-phloxine-safran).

Résultats. 142 exérèses ont été réalisées chez 138 patients dont 74 hommes (54 %) et 64 femmes (46 %). L'âge moyen des patients était de 35 ans. Le siège de la tumeur était caronculaire dans 31 % des cas, limbique dans 13 % des cas et sur la conjonctive bulbaire nasale ou temporale à distance du limbe dans 56 %. La résection chirurgicale était incomplète latéralement dans 19 % des cas et en profondeur dans 11 % des cas. Les limites de l'exérèse sont restées indéterminées respectivement dans 6 et 2 % des cas latéralement et en profondeur en raison d'artéfacts liés à l''électrocoagulation peropératoire. L'étude histologique dénombre 84 naevi (59.1 %) dont 40 dermo-épithéliomes de Parinaud, 15 carcinomes épidermoïdes (10,6 %), 14 papillomes malpighiens (9,8 %), 4 lymphomes à petites cellules (2,8 %), 2 mélanomes malins (1,4 %) et 23 tumeurs diverses (16.3 %, angiome, lipome, kyste dermoide…).

Commentaire et Conclusions. Étant donnée l'absence de corrélation anatomoclinique et l'incidence des lésions malignes (14.7 %, 21/142), l'exérèse systématique des tumeurs de la conjonctive bulbaire semble souhaitable.