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Intravenous sodium thiosulfate for treating tumoral calcinosis associated with systemic disorders: Report of four cases - 27/04/17

Doi : 10.1016/j.jbspin.2016.10.009 
Arthur Mageau a, Vincent Guigonis b, Voa Ratzimbasafy c, Thomas Bardin a, d, Pascal Richette a, d, Pablo Urena e, Hang-Korng Ea a, d,
a Pôle locomoteur, service de rhumatologie, centre Viggo Petersen, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Service de pédiatrie, hôpital de la Mère et de l’Enfant, 8, avenue Dominique-Larrey, 87000 Limoges, France 
c Service de pharmacie, hôpital de la Mère et de l’Enfant, 8, avenue Dominique-Larrey, 87000 Limoges, France 
d UFR de médecine, université Paris 7 Denis Diderot, Paris Cité Sorbonne, 16, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
e Service de néphrologie et dialyse, Ramsay-Générale de Santé, clinique du Landy, 23, rue de Landy, 93400 Saint-Ouen, France 

Corresponding author. Pôle locomoteur, service de rhumatologie, centre Viggo Petersen, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.

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Abstract

Intravenous sodium thiosulfate (ivSTS) is a promising new therapeutic option for calciphylaxis related to end-stage renal disease. However, its effect on tumoral calcinosis (TC) complicating autoimmune connective-tissue diseases has been scarcely described. We report here 4 cases (3 adults and 1 child) of TC treated with ivSTS. TC was secondary to CREST syndrome, dermatomyositis (1 adult and 1 child) and systemic erythematous lupus and involved multiple sites in all cases. In all 4 patients, TC was responsible for joint pain, reduced mobility, inflammatory flares and skin fistulations. One patient experienced difficulty sitting due to the pain induced by calcified lesions on the buttock; another patient had major disability, moved only with wheelchair and was under opioid treatment for pain. For all patients, treatment with several medications before STS was unsuccessful. The 3 adults received at least 6 cycles of ivSTS (20g/d, 5 days/month) and the child received a daily infusion of 17g STS during 1 month then a 9-g/d infusion during 3 months. Two adults and the child showed clinical improvement with STS treatment and the third adult felt disappointed and stopped STS treatment after 6 months. The child also stopped STS after 6 months due to vomiting. In one patient, an intensive regimen of ivSTS (20g every 2 days) controlled recurrent flares and fistulations. Unfortunately, TC remained unchanged. Further studies are needed to decipher how STS modulates ectopic calcification, the optimal regimen and posology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tumoral calcinosis, Calcification, Sodium thiosulfate, CREST syndrome, Dermatomyositis, Systemic lupus erythematosus


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Vol 84 - N° 3

P. 341-344 - mai 2017 Retour au numéro
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