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Hyperfixation intense d’une kératose séborrhéique en TEP-TDM - 29/04/17

Increased glucose uptake by seborrheic keratosis on PET scan

Doi : 10.1016/j.annder.2017.01.002 
C. Merklen-Djafri a, , P. Truntzer b, S. Hassler c, B. Cribier a
a Clinique dermatologique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b Département de radiothérapie, centre Paul-Strauss, 3, rue de la Porte-de-l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
c Département de médecine nucléaire, centre Paul-Strauss, 3, rue de la Porte-de-l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tomographie à émission de positons (TEP) est un examen basé sur la fixation d’un traceur radioactif par des cellules hypermétaboliques. Il est principalement utilisé couplé à la tomodensitométrie (TEP-TDM) dans le bilan d’extension des cancers, du fait d’une grande sensibilité et d’une grande spécificité pour la détection des métastases. Toutefois, des tumeurs bénignes peuvent avoir une hyperfixation inhabituelle, dont des tumeurs cutanées. Nous rapportons un cas très exceptionnel de kératose séborrhéique à l’origine d’une hyperfixation pathologique.

Observation

Un patient de 55 ans atteint d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage nous a été adressé en raison de la découverte d’un foyer d’hyperfixation en TEP-TDM, correspondant à une lésion cutanée pigmentée. Il n’y avait aucune autre hyperfixation suspecte. Cette lésion a été excisée et l’examen histologique a montré qu’il s’agissait d’une kératose séborrhéique. L’aspect histologique était celui d’une kératose séborrhéique classique, sans activité mitotique remarquable.

Discussion

La TEP-TDM est reconnue comme un examen permettant le diagnostic de malignité. De rares cas d’hyperfixation par des tumeurs cutanées bénignes ont cependant été décrits : histiocytofibromes, pilomatricomes ou condylomes. L’hyperfixation par une kératose séborrhéique n’a été qu’exceptionnellement rapportée.

Conclusion

Ce cas très inhabituel d’hyperfixation d’une kératose séborrhéique en TEP-TDM confirme que l’activité hypermétabolique détectée par cet examen n’est pas synonyme de malignité. Une confrontation avec la clinique et les données histologiques est indispensable. Les raisons de l’activité métabolique accrue au sein de ces tumeurs bénignes ne sont pas connues.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Positron emission tomography (PET) is an examination based upon the uptake of a radioactive tracer by hypermetabolic cells. It is primarily used in tandem with tomodensitometry (PET-TDM) for cancer staging because of its high sensitivity and specificity for the detection of metastases. However, unusually high uptake may occur with benign tumours, including skin tumours. Herein, we report an extremely rare case of pathological uptake levels resulting from seborrhoeic keratosis.

Patients and methods

A 55-year-old male patient with oesophageal squamous-cell carcinoma was referred to us following the discovery of an area of high marker uptake following PET-TDM and corresponding to a pigmented skin lesion. No other areas of suspect high uptake were seen. The lesion was surgically excised and histological examination indicated seborrhoeic keratosis. The histological appearance was that of standard seborrhoeic keratosis without any notable mitotic activity.

Discussion

PET-TDM is an examination that enables diagnosis of malignancy. However, rare cases have been described of increased marker uptake by benign cutaneous tumours such as histiocytofibroma, pilomatricoma and condyloma. To date, there have only been only very few cases of increased uptake due to seborrhoeic keratosis.

Conclusion

This extremely unusual case of increased glucose uptake in PET-TDM due to seborrhoeic keratosis confirms that the hypermetabolic activity detected by this examination is not necessarily synonymous with malignancy and that confirmation by clinical and histological findings is essential. The reasons for increased metabolic activity within such benign tumours are not known.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kératose séborrhéique, TEP-TDM, Bilan d’extension, 18 FDG

Keywords : Seborrheic keratosis, Positron emission tomography, Staging, 18 FDG


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Vol 144 - N° 5

P. 378-382 - mai 2017 Retour au numéro
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