Introduction. Évaluation de l'efficacité thérapeutique de la thermothérapietranspupillaire (TTT) sur une large série de patients présentant un mélanome de la choroïde postérieure.

Matériel et Méthodes. Étude prospective de 60 patients consécutifs (âge moyen de 62 ans) présentant un mélanome de la choroïde et traité par TTT. Chaque tumeur présente des signes cliniques d'activité mitotique. L'injection de vert d'infracyanine (VIC) est randomisée.

Résultats. Les dimensions tumorales moyennes en pré-traitement sont de 7.8 mm de diamètre et de 3 mm d'épaisseur. Vingt-neuf tumeurs (48 %) ont un contact direct avec la papille et seize (27 %) une localisation maculaire. La TTT a été utilisée comme traitement initial dans 51 cas (85 %) et comme traitement d'un mélanome de la choroïde récidivant dans 9 cas (15 %). Une moyenne de 3 séances de TTT a été appliquée. Après un suivi moyen de 33 mois, 4 cas de récidive tumorale (7 %) sont documentés et l'acuité visuelle est restée stable dans 32 cas (53 %). La cicatrice tumorale présente une épaisseur résiduelle moyenne de 1.8 mm (réduction moyenne de 40 % par rapport à l'épaisseur initiale). Aucun impact bénéfique de l'injection de vert d'infracyanine sur la régression tumorale n'a été mis en évidence. Parmi les complications, une fibrose pré-rétinienne et/ou plis rétiniens sont identifiés dans 12 cas (20 %) et une occlusion vasculaire dans 16 cas (27 %).

Discussion et Conclusions. La TTT reste une option thérapeutique excellente des mélanomes de la choroïde correctement sélectionnés tant dans une approche thérapeutique primaire que secondaire.