But. Évaluer l'efficacité thérapeutique sur l'atteinte oculaire des différents traitements du lymphome oculaire et cérébral primitif (LOCP).

Matériel et Méthodes. Étude rétrospective sur 44 patients atteints de LOCP suivis de 1992 à 2000. Le diagnostic a été porté sur la cytologie, dosage de l'interleukine 10, la biologie moléculaire dans le vitré ou sur l'histologie après biopsie cérébrale. Les patients ont été traités en fonction de l'index de Karnowski par chimiothérapie systémique et intrathéquale seule (gr1), chimiothérapie systémique et radiothérapie (gr2), polychimiothérapie intensive et autogreffe de moelle osseuse (gr3). En cas de rechute oculaire, certains patients ont été traités par injection intraoculaire de Methotrexate.

Résultats. 44 patients d'âge moyen 54 ans (36-90) ont été évalués. L'atteinte ophtalmologique était bilatérale dans 84 % des cas. Une atteinte cérébrale était associée dans 66 % des cas. Dans le gr1 (15 patients), seuls 4 patients sont en rémission complète, 4 patients sont évolutifs, 7 patients sont décédés. La médiane de survie est de 13 mois. Dans le gr2 (10 patients), seuls 3 patients sont en rémission complète, 2 patients sont évolutifs, 5 patients sont décédés. La médiane de survie est de 11 mois. Dans le gr3 (12 patients), 5 patients sont en rémission complète, 5 patients sont évolutifs dans l'oeil, 2 patients sont décédés. La médiane de survie est de 50 mois.

Commentaire et Conclusions. Le LOCP est une pathologie qui reste de mauvais pronostic. L'introduction de la polychimiothérapie a démontré son efficacité dans l'augmentation de la survie des malades. Bien que la comparaison des résultats dans les 3 groupes soit impossible du fait du biais de sélection et du petit nombre de patients, il apparaît que l'intensification de la chimiothérapie améliore les chances de survie. Cependant, l'atteinte oculaire reste la localisation la plus difficile à traiter.