But. L'hémangiome capillaire est une des tumeurs vasculaires les plus fréquentes chez l'enfant. Elle peut intéresser la paupière et/ou l'orbite. Nous rapportons le cas chirurgical d'un enfant de 4 ans présentant un hémangiome capillaire palpébral isolé.

Matériel et Méthode. Nous avons examiné le cas d'un enfant de 4 ans présentant une tuméfaction vascularisée, superficielle, de couleur violette de la paupière supérieure droite apparue à l'âge de 2 mois et augmentant progressivement de taille. Cette lésion était centrale touchant le bord libre et occupant la moitié de la longueur de la paupière. L'axe visuel était respecté et l'examen de la réfraction retrouvait une hypermétropie modérée sans anisométropie. Après 2 injections intra lésionnelles de corticoïdes insuffisamment efficaces, nous avons pratiqué une exérèse de la lésion avec reconstruction palpébrale par un greffon prélevé au niveau de la paupière inférieure selon la technique de Hubner.

Résultats. Le résultat anatomopathologique retrouvait une lésion typique d'hémangiome capillaire composé de lobules de capillaires superficiels immatures entourés de tissus conjonctif. Les suites opératoires ont été simples sans nécrose du greffon, avec récupération d'un bon arc palpébral supérieur.

Commentaire et Conclusions. L'hémangiome capillaire apparaît le plus souvent dans les premiers mois de vie, a d'abord tendance à augmenter de volume puis régresse ensuite dans un grand nombre de cas avant 4 ans. En cas d'occlusion palpébrale ou d'anisométropie source d'amblyopie, une thérapeutique doit être mise en oeuvre. La chirurgie doit être réservée en cas d'absence de réponse aux corticoïdes intra tumoraux et de régression spontanée.

L'hémangiome capillaire palpébral peut être source d'amblyopie nécessitant une surveillance rigoureuse. Une chirurgie palpébrale peut être proposée alors, et la technique du greffon de Hubner permet de traiter des angiomes occupant jusqu'à la moitié de la paupière.