Validity of urine dipstick test to assess eradication of urinary tract infection in persons with spinal cord injury - 05/05/17

Validité de la bandelette urinaire dans l’évaluation de l’éradication des infections urinaires chez les patients blessés médullaires

Doi : 10.1016/j.purol.2017.03.009

J.G. Previnaire ^a,^⁎ , J.M. Soler ^b , L. Chouaki ^a , L. Pawlicki ^c , M. Le Berre ^a , E. Hode ^a,^d , P. Denys ^e
^a Centre Calvé, fondation Hopale, 72, esplanade Parmentier, 62600 Berck-sur-Mer, France
^b Laboratoire d’urodynamique et de sexologie, centre Bouffard-Vercelli, Cap-Peyrefite, 66290 Cerbère, France
^c Laboratoire de biologie médicale, fondation Hopale, 62600 Berck-sur-Mer, France
^d Urologie, centre Calot, fondation Hopale, 62600 Berck-sur-Mer, France
^e Hôpital Raymond-Poincaré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 92380 Garches, France

^⁎Corresponding author.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 05 May 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Objectives

To prospectively study the predictive value (PV) of urine nitrite (NIT) dipstick testing against urine cultures during antibiotic treatment for urinary tract infection (UTI), and other situations, in patients with spinal cord injury (SCI).

Methods

Inpatients with SCI on intermittent catheterisation (IC) or a Foley indwelling catheter (FC) were included. Urine specimens were collected in patients without symptoms (routine), with symptoms of UTI (suspicion), and on day 4 of a 5-day antibiotic treatment (ATB+3).

Results

A total of 157 urine samples were collected in 61 patients: 34 were on IC (95 samples) and 27 on FC (62 samples). The prevalence of asymptomatic bacteriuria in the urine cultures was 89% in routine (70 samples). At ATB+3, microbiological cure was found in 27/30 specimens (IC group) and 2/6 (FC group). In the routine condition, the specificity and positive PV of the NIT tests was 1.00 and sensitivity 0.63. The negative PV was low in both groups. In suspicion of UTI, the sensitivity was between 0.69 and 0.55, the positive PV was 1.00 and the negative PV 0.00 for both groups. At ATB+3, the negative PV and sensitivity was 1.00, specificity 0.85 and positive PV 0.43 in the IC group, and in the FC group, specificity was 1.00, negative PV 0.33 and sensitivity 0.00.

Conclusion

In the SCI population on intermittent or indwelling catheters with high prevalence of bacteriuria, dipstick testing helped assess the eradication of germs during antibiotic treatment, but showed no value in the decision making process for UTI.

Level of evidence

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Étude prospective de la valeur prédictive (VP) des bandelettes urinaires comparées à l’ECBU, dans différentes conditions cliniques, chez le patient blessé médullaire (BM).

Méthode

Patients BM hospitalisés pratiquant les sondages intermittents (SI) ou en sonde à demeure (SAD). Les ECBU ont été prélevés chez des patients sans symptômes (routine), avec symptômes d’infection urinaire (suspicion) ou au 4^e jour d’un traitement antibiotique (ATB+3).

Résultats

Un total de 157 ECBU ont été collectés chez 61 patients : 34 aux SI (95 échantillons) et 27 en SAD (62 échantillons). La prévalence de la bactériurie asymptomatique chez des patients asymptomatique (routine) était de 89 % (70 ECBU). À ATB+3, l’éradication des germes (ECBU stérile) était retrouvée sur 27/30 échantillons dans le groupe SI et 2/6 dans le groupe SAD. En routine, la spécificité et la VP positive des bandelettes urinaires étaient de 1,00 et la sensibilité de 0,63. La VP négative était faible dans les 2 groupes. En cas de suspicion d’infection, la sensibilité était entre 0,69 et 0,55, la VP positive de 1,00 et la VP négative de 0,00 pour les 2 groupes. À ATB+3, la VP négative et la sensibilité étaient de 1,00, la spécificité de 0,85 et la VP positive de 0,43 dans le groupe SI, la spécificité de 1,00, la VP négative de 0,33 et la sensibilité de 0,00 dans le groupe SAD.

Conclusion

La VP négative des bandelettes urinaires est particulièrement intéressante pour diagnostiquer l’éradication des germes. Les bandelettes urinaires n’ont aucun intérêt dans le diagnostic d’infection urinaire chez les patients médullaires aux SI ou en SAD, du fait de la prévalence élevée de la bactériurie.