But. Rapporter les manifestations ophtalmologiques chez un jeune patient atteint de LMC.

Matériel et Méthode. Patient âgé de 26 ans, porteur d'une LMC de découverte récente, adressé pour oeil gauche rouge, douloureux et non voyant. Le patient a bénéficié d'un examen ophtalmologique, d'une échographie, d'une angiographie rétinienne et d'une IRM cérébrale.

Résultats. L'examen ophtalmologique trouve à l'oeil gauche une acuité visuelle nulle, une chambre antérieure étroite, une hypertonie oculaire à 24 mmHg avec au fond d'oeil une formation vascularisée, saillante occupant presque la totalité de la cavité vitréenne. L'échographie B a confirmé la présence d'une masse. À l'oeil droit, l'acuité visuelle était à 10/10 sans correction et l'examen du fond d'oeil montrait au pôle postérieur un oedème papillaire, des dilatations et tortuosités veineuses importantes et en périphérie rétinienne des hémorragies à centre blanc et des infiltrats leucémiques blanchâtres de grande taille confirmés par une angiographie rétinienne. La numération formule sanguine montrait des globules blancs à 790 000/mm ³ , une hémoglobine à 15,5 g/dl et des plaquettes à 67 000/mm ³ . L'IRM cérébrale objectivait une infiltration tumorale oculaire bilatérale prédominant à gauche avec atteinte musculoadipeuse, optique et choroïdienne ainsi qu'une localisation cérébrale pariéto-occipitale gauche. L'évolution était torpide avec apparition au bout de 3 jours d'une exophtalmie gauche et d'une aggravation des lésions au niveau de l'oeil droit. Le patient a eu une radiothérapie oculaire palliative qui a diminué le volume tumoral.

Commentaire et Conclusions. Les manifestations ophtalmologiques des leucémies sont polymorphes. Elles peuvent être liées à l'infiltration chorio-rétinienne par les cellules tumorales ou être la conséquence des anomalies hématologiques. L'atteinte du nerf optique semble être associée à une fréquence élevée d'atteinte du système nerveux central et à un mauvais pronostic. La fréquence des manifestations ophtalmologiques est souvent sous-estimée d'où la nécessité d'un examen ophtalmologique systématique chez tout patient atteint de leucémie.