But. Le rétinoblastome est la tumeur maligne intraoculaire la plus fréquente chez l'enfant. Actuellement de bon pronostic vital dans les pays développés, il est grevé d'un fort taux de mortalité dans des pays en voie de développement où sa prise en charge est tardive. Nous en rapportons un cas très évolué.

Matériel et Méthode. Jeune sénégalais de 5 ans présentant une volumineuse tumeur ulcéro-bourgeonnante de l'orbite droite se développant très en avant du massif facial sans aucune structure oculaire discernable. Le scanner orbito-cérébral objective une tumeur isodense (12 cm X 7 cm) par endroit calcifiée, prenant le contraste et envahissant les structures cérébrales. L'oeil adelphe est indemne. Une exentération est réalisée.

Résultats. Le diagnostic histologique de rétinoblatome indifférencié confirme l'impression clinique. Seule cette chirurgie de propreté est effectuée connaissant le pronostic catastrophique des rétinoblastomes avec envahissement cérébral.

Commentaire et Conclusions. Forme inaugurale non exceptionnelle de rétinoblastome en Afrique noire. Retard diagnostique expliqué par une difficile accessibilité aux soins et un manque d'information du personnel soignant sur la gravité potentielle d'une leucocorie ou d'un strabisme chez l'enfant. La chirurgie d'exérèse reste le principal traitement du rétinoblastome en Afrique noire. Les thérapies adjuvantes, peu efficaces à ces stades dépassés, sont parfois trop onéreuses pour être proposées aux malades.