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Nausées et vomissements - 11/05/17

[1-0820]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)78303-2 
A. Pariente  : Ancien praticien hospitalier
 Calotis, 40240 Mauvezin d'Armagnac, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 12 mai 2017

Résumé

Les vomissements sont l'expulsion active du contenu de l'estomac par la bouche. Ils peuvent être compliqués de fausses routes, de pneumopathies de déglutition, d'ulcérations œsocardiales (au maximum une rupture de l'œsophage), de déshydratation avec alcalose, hypokaliémie, éventuellement collapsus et insuffisance rénale aiguë. L'orientation diagnostique, qu'il s'agisse de vomissements aigus ou chroniques, est principalement clinique (incluant un bilan biologique de base dont un diagnostic biologique de grossesse), complétée selon les cas par un électrocardiogramme, un scanner cérébral, une ponction lombaire, un scanner abdominopelvien, une gastroscopie, une recherche de toxiques, un examen ophtalmologique. Les principales causes sont l'hypertension intracrânienne, les méningites et hémorragies méningées, les urgences chirurgicales abdominales (occlusions, péritonites, pancréatites, etc.), les ulcères gastroduodénaux et les sténoses digestives hautes, les intoxications, l'acidose et l'insuffisance surrénale aiguë. Les vomissements fonctionnels (par exemple, psychogènes) restent un diagnostic d'élimination. Le traitement symptomatique ne doit pas retarder la recherche de la cause.


Mots-clés : Vomissements, Nausées, Diagnostic, Déshydratation, Alcalose métabolique


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