Introduction. Le but de cette étude est de rechercher les différents facteurs de risque de rejet et de décompensation oedémateuse du greffon, leur fréquence de survenue, les différentes méthodes de traitement ainsi que la comparaison de deux milieux de conservation des greffons (inosol et cornéamax).

Matériel et Méthode. L'analyse rétrospective des greffes réalisées de 1995 à 2000 a conduit à retenir 250 cas exploitables avec le recueil des données portant sur : acuités visuelles, évolution de l'astigmatisme, tonus oculaire, pachymétrie, vidéokératotopographie, nombre de rejets et leurs facteurs de risques, nombre de déficiences endothéliales et de décompensation oedémateuses du greffon, récidive de l'étiologie à l'origine de la greffe.

Résultats. La survenue d'un oedème du greffon a été notée dans près de 30 % des cas avec une fréquence 10 fois supérieure à celle du rejet épithélial et endothélial. Son délai d'apparition en moyenne se situe entre 1 à 2 ans. Le traitement symptomatique est efficace dans la moitié des cas mais souvent de façon non durable. Les facteurs de risques classiques relatifs au terrain ont été retrouvés, avec en particulier : hypertonie et inflammation chronique. Aucune influence des milieux d'organoculture n'a été observée. Le recours à la greffe de membrane amniotique a permis de traiter les déficits épithéliaux. Une étude prospective récemment engagée sera évoquée dans ses résultats préliminaires.

Commentaire et Conclusions. Ce travail se devra d'être comparé aux études de la littérature et d'ouvrir la discussion vers les alternatives à la greffe de cornée transfixiante que suggère ce taux d'échecs non négligeable.