But. Description des caractéristiques cliniques, les causes, le traitement et le devenir des patients présentant une rupture de cicatrice après une kératoplastie transfixiante (KT).

Matériel et Méthode. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés et opérés dans le service pour rupture de cicatrice post traumatique après KT entre 1994 et 2001. Les acuité visuelles avant le traumatisme et après le traumatisme en pré et en postopératoire ont été notées. La taille et la topographie de l'ouverture, les lésions associées, l'évolution postopératoire ainsi que les complications ont été précisées.

Résultats. Vingt quatre yeux de vingt quatre patients, douze hommes et douze femmes ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen au moment du traumatisme était de 50,5 ans (+/– 23,1). Le délai de survenue de l'accident après la KT était de 48,2 mois (1mois à 20 ans). L'acuité visuelle moyenne avant le traumatisme était de 0,37. Dans tous les cas, la rupture de la cicatrice était provoquée par un traumatisme direct sur l'oeil. La taille de la rupture était en moyenne de 2,2 quadrants (1 à 4). Des lésions associées à la rupture de cicatrice étaient : hyphéma (50 %), hernie de l'iris (54,2 %), issue de vitré (62,5 %). Trois patients étaient aphaques avant le traumatisme. Parmi les vingt et un patients restant, quinze patients (71 %) ont présenté une expulsion soit de leur cristallin (9 patients), soit de leur implant de chambre postérieur (6 patients) et un patient a présenté une luxation antérieure de son implant. Le traumatisme a été compliqué de décollement de rétine dans 7 cas (29,2 %) qui survenait au cours des deux premières semaines. Des réinterventions ont été nécessaires sur 9 yeux (37,5 %). Après un suivi moyen de 11,9 mois, l'acuité visuelle lors de la dernière consultation dans le service était supérieure ou égale à 0,1 seulement dans 5 yeux (20,8 %).

Commentaire et Conclusions. La rupture de cicatrice après un KT n'est pas rare. La jonction greffe-hôte reste une zone de faiblesse même plusieurs années après la greffe. Le pronostic d'un tel traumatisme est toujours sévère. La prévention des traumatismes oculaires doit ainsi faire partie de la prise en charge d'une KT.