Analyse critique des ratios membre opéré/membre sain pour les tests de saut après reconstruction du ligament croisé antérieur. Une étude cas-contrôle - 16/05/17

A critical analysis of limb symmetry indices of hop tests in athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: A case control study

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.04.007

A. Gokeler ^a,^⁎ , W. Wellinga ^b, A. Benjaminse ^a,^c, K. Lemmink ^a, R. Seil ^d, S. Zaffagnini ^e
^a Center for human movement sciences, university of Groningen, university medical center Groningen, Groningen, Pays-Bas
^b Medisch centrum Zuid, Groningen, Pays-Bas
^c Hanze university applied science, school of sport studies, Groningen, Pays-Bas
^d Département de l’appareil locomoteur, centre hospitalier de Luxembourg, Luxembourg
^e Rizzoli orthopaedic institute, university of Bologna, Bologna, Italie

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 16 May 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les tests de saut sont souvent utilisés comme aides à la décision du retour au sport après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) avec, comme critère objectif de comparaison, l’index de symétrie des membres inférieurs (LSI). Étant donné qu’il y a des déficits de force musculaire bilatéraux après reconstruction du LCA, la valeur de l’index se trouve souvent faussée.

Hypothèse

Les LSI sont supérieurs à 90 % après reconstruction du LCA mais les valeurs des 3 types de saut analysés (saut à distance – SLH, triple saut - TLH, saut latéral – SH) sont diminuées par rapport à une population saine de référence.

Matériel et méthodes

52 patients (38 hommes, âge moyen 23,9±3,5 ans ; 14 femmes, âge moyen 21,7±3,5 ans) ayant subi une reconstruction du LCA ont été inclus dans l’étude. Les tests ont été réalisés en moyenne 7 mois après la chirurgie. Les résultats ont été comparés à des données de base de 188 sujets sains.

Résultats

Les différences entre le membre inférieur opéré et le membre sain étaient significatifs pour tous les tests (SLH p=0,003, TLH p=0,003, SH p=0,018). Chez les sujets féminins, les seules différences significatives étaient trouvées pour le SLH entre le membre opéré et le membre sain (p=0,049). La comparaison avec les données de référence a révélé des différences significatives au niveau du membre opéré pour le SLH et le TLH (hommes : SLH p<0,001, TLH p<0,001 ; femmes : SLH p<0,001, TLH p=0,006) et entre le membre sain et la population de référence pour les hommes et les femmes (hommes : SLH p<0,001, TLH p<0,001 ; femmes : SLH p=0,003, TLH p=0,038). Pour le SH, les seules différences significatives étaient celles entre le membre opéré et les valeurs de référence chez les hommes (p=0,033).

Conclusion

En les comparant à une population de référence de sujets sains, les patients ayant subi une reconstruction du LCA ont montré des déficits fonctionnels significatifs constatés lors des tests de saut, y compris sur le membre sain. L’utilisation du LSI peut dès lors sous-estimer des déficits de performance et ses résultats comme critère de retour au sport après reconstruction du LCA doivent être utilisés avec prudence.

Niveau d’évidence

III étude cas contrôle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ligament croisé antérieur, Retour au sport, Test de saut, Index de symétrie du membre inférieur

☆	Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.