But. Les neuropathies optiques et les rétinopathies paranéoplasiques sont des affections rares d'autant plus lorsque ces deux atteintes sont associées. Les auteurs rapportent le cas d'un patient avec un suivi de 9 mois.

Matériel et Méthode. Cas clinique

Résultats. Un homme de 52 ans est adressé pour bilan d'une baisse d'acuité visuelle droite avec photophobie modérée depuis 1 mois associée à un oedème papillaire bilatéral. L'acuité visuelle initiale était de 6/10 P3 OD, 10/10 P2 OG. L'examen des fonds d'yeux montrait un oedème papillaire bilatéral sans autre anomalies à l'examen ophtalmologique. Le champ visuel retrouvait un élargissement de la tâche aveugle et l'angiographie à la fluorescéine une papillite bilatérale avec vascularite des gros troncs. L'ERG initial a retrouvé une atteinte rétinienne bilatérale mais prédominante du côté droit et sur le système des cônes. Les PEV étaient altérés bilatéralement avec une augmentation des latences des ondes P. Le bilan a révélé un carcinome pulmonaire à petites cellules lobaire gauche pour lequel le patient a été traité par 6 cure de chimiothérapie (cisplatine, VP16) et radiothérapie thoracique avec un aspect de réponse complète au scanner thoracique. L'évolution ophtalmologique a été marquée par une légère amélioration de l'acuité visuelle droite avec persistance de la photophobie, disparition progressive de l'oedème papillaire mais persistance des anomalies de l'ERG.

Commentaire et Conclusions. Les atteintes oculaires paranéoplasiques semblent être d'origine autoimmune mais restent mal élucidées. La précocité du diagnostic du cancer primitif est fondamental dans le succès de la prise en charge thérapeutique de ces affections potentiellement cécitantes et léthales.