PEG-Interféron et complications oculaires. - 08/03/08
MP Delplace,
S Majzoub,
Y Bacq,
F (Tours) Madern
But. Les interferons alfa sont largement utilisés dans le traitement des hépatites virales chroniques et de certaines néoplasies. Leurs complications oculaires sont connues : complications circulatoires rétiniennes à type d'accidents minimes (nodules cotonneux ou hémorragies rétiniennes localisées) ou plus rarement d'accidents mettant en jeu le pronostic visuel comme une oblitération artériolaire ou de branche veineuse.
Matériel et Méthode. Nous avons réalisé un suivi prospectif (AV, FO, CV automatisé, PEV) de patients traités par une nouvelle forme galénique d'interféron alfa, la forme pégylée. Elle présente un avantage pharmacocinétique par rapport à la forme non pégylée : une demi-vie plus longue permettant une administration hebdomadaire au lieu d'une injection tous les deux jours.
Résultats. Nous avons retrouvé les mêmes complications rétiniennes avec des délais d'apparition comparables, environ 3 mois après le début du traitement, avec la notion d'effet dose. Cette forme à effet prolongé pose en cas d'intolérance le risque de voir une aggravation des complications malgré l'arrêt rapide du traitement.
Commentaire et Conclusions. Nous suggérons une surveillance systématique comportant un bilan ophtalmologique préthérapeutique qui sera répété à 3 mois de traitement, l'apparition de nodules cotonneux ou d'hémorragies rétiniennes conduisant à réduire la posologie de moitié sous surveillance ophtalmoscopique rapprochée. En présence de facteurs de risque vasculaire cette surveillance trimestrielle sera maintenue pour toute la durée du traitement.
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Vol 25 - N° 5
P. 117 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.