But. Les auteurs rapportent le cas d'une neuropathie optique bilatérale et non ishémique secondaire à une vascularite cérébrale atteignant les voies visuelles dans le cadre d'un syndrome de Churg et Strauss.

Matériel et Méthode. Cas clinique.

Résultats. Un patient de 78 ans hospitalisé pour le bilan d'une altération de l'état général associé à une dyspnée et un steppage est adressé pour une sensation de flou visuel depuis 2 mois. L'acuité visuelle corrigée était de 6/10 P2 OD, 8/10 P2 OG, le reste de l'examen ophtalmologique était normal. Le champ visuel de Goldmann retrouvait un élargissement bilatéral de la tache aveugle et une augmentation importante des temps de culmination des ondes P aux PEV, sans anomalie significative de l'ERG. L'angiographie montrait une hyperfluorescence papillaire tardive sans diffusion. Le bilan retrouvait une hyperéosinophilie sanguine, des pANCA positifs, des hypersignaux périventriculaires à l'IRM cérébrale, une fibrose pulmonaire au scanner thoracique, des granulomes intra musculaires polymorphes et des infiltrats d'éosinophiles périvasculaires à la biopsie neuro-musculaire. L'ensemble de ces éléments répondant aux critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology, le diagnostic de syndrome de Churg et Strauss associé à une neuropathie optique postérieure bilatérale secondaire à la vascularite cérébrale exposé.

Discussion. Les atteintes ophtalmologiques dans le syndrome de Churg et Strauss sont rares. Il n'a pas été décrit, à ce jour de neuropathie optique rétrobulbaire bilatérale secondaires à une vascularite le long des voies visuelles dans le cadre d'un syndrome de Churg et Strauss.

Commentaire et Conclusions. Ce cas clinique rend compte de la grande diversité des atteintes ophtalmologiques au cours du syndrome de Churg et Strauss et de la nécessité d'explorations fonctionnelles et neuroradiologiques.