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The “pouch” of the Douglas's pouch - 18/05/17

Le « cul de sac » du cul-de-sac de Douglas

Doi : 10.1016/j.morpho.2017.04.002 
I. Sall a, , E. Diémé a, M. Diallo b, E. Bénadji a, M. Diouf a, B. Ndiaye a, O. Fall a, A. Sow a, I.C. Diakhaté b, M. Ogougbémy a
a Department of digestive surgery, hôpital principal de Dakar, hôpital d’instruction des armées, 1, Nelson Mandela avenue, BP 3006, Dakar, Senegal 
b Department of radiology, hôpital principal de Dakar, hôpital d’instruction des Armées, Dakar, Senegal 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 18 mai 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Hernia is described as the protrusion of an organ into the wall of its normal containing cavity. Internal hernia (IH) involves protrusion of viscera through: a peritoneal or mesentery defect, a normal or abnormal compartment of the peritoneal cavity. Hernias occurring in the pelvis cavity are usually classified according to the fascial margins breached and include sciatic, obturator and those through the rectouterin pouch: elytrocele and enterocele. Those hernias are defined by the protrusion of a viscus through the wall of the pelvis due to weakness of the pelvic fascia and/or muscles. Pelvic hernia through the pouch of Douglas (PD) involves the genital tract in female (elytrocele and enterocele). Sometimes described in the literature as Douglas hernia, this type of hernia must be distinguished from the conventional IH. As defined before, the borders to be considered for IH is the peritoneal membrane, which is not a real solid wall but delimitates the peritoneal cavity; and there is no peritoneal defect in elytrocele or enterocele. A PubMed search for IH through a defect in the peritoneal PD revealed only five female cases, making this an extremely rare condition. To our knowledge, we have presented here the only published case in a male. This probably congenital and morphologic anomaly (defect) of pouch of Sir Douglas must be distinguished as the real “Douglas IH”. Authors discuss the concept of a new and more detailed classification of IH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La hernie est habituellement définie comme le passage permanent ou intermittent d’un organe à travers la paroi ou région qui le contient. Une hernie interne (HI) correspond à la protrusion d’un viscère à travers : un orifice du péritoine ou du mésentère, un compartiment normal ou anormal de la cavité péritonéale. Les hernies pelviennes sont habituellement classées selon la paroi ou limite anatomique concernée ; elles comprennent les hernies sciatique, obturatrice et celles du cul-de-sac rectogénital : élytrocèle et enterocèle. Ces hernies sont caractérisées par la protrusion d’un viscère à travers le plancher du pelvis en rapport avec une faiblesse musculofasciale. Ainsi, la hernie pelvienne à travers le cul-de-sac de Douglas (CSD) (élytrocèle et enterocèle) s’extériorise par la filière génitale féminine. Parfois décrite comme hernie du CSD, ce type de hernie doit être distinguée d’une véritable HI. En effet, le cadre nosologique de la HI nous renvoie à considérer la membrane péritonéale du CSD comme la limite anatomique ; et cette limite ne présente pas d’orifice ni dans l’élytrocèle ni dans l’entérocèle. Ainsi, une revue de la littérature sur PubMed ne retrouve que 5 cas, de sexe féminin, de véritable HI à travers une brèche péritonéale du CSD. À notre connaissance, nous rapportons ici le seul cas de sexe masculin. Cette anomalie morphologique, probablement congénitale du CSD doit être considérée comme la véritable HI du CSD. Les auteurs discutent le concept d’une nouvelle et plus détaillée classification des HI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Internal hernia, Pouch of Douglas, Rectouterin (vesical) pouch, Intestinal obstruction

Mots clés : Cul-de-sac de Douglas, Cul-de-sac rectogénital (vésical), Hernie interne, Occlusion intestinale


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