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Evaluation of the non-compliance with grouping guidelines which may lead to “wrong blood in tube”, an observational study and risk factor analysis - 18/05/17

Mauvaises pratiques lors des prélèvements pouvant conduire à des erreurs de groupage, étude observationnelle et analyse des facteurs de risque

Doi : 10.1016/j.tracli.2017.01.003 
A. Daurat a, , E. Boudet a, G. Daurat b, C. Roger a, J.-C. Gris c, V. Tunez d, M.-C. Gaste e, J.-Y. Lefrant a
a Division anesthésie réanimation douleur urgences, CHU de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Hospital hemovigilance officer, délégation qualité gestion des risques, CHU de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
c Laboratory of Hematology, CHU de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
d Établissement français du Sang Pyrénées-Méditerranée, site de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
e Direction of care, CHU de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Corresponding author. Réanimation chirurgicale, CHU de Nîmes, place du Pr Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex, France.

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Abstract

Background

In France, blood group determination requires the completion of two samples collected at two different times to detect identity mistake and “wrong blood in tube”. The aims of the present study were: (1) to evaluate the compliance with guidelines and (2) to identify risk factors of non-compliance.

Materials and methods

Samples for ABO group determination collected between January 1st and December 15th, 2013 in the University hospital of Nîmes, France were analyzed. An ABO group determination demand was considered non-compliant if more than one tube arrived in the laboratory within ten minutes apart. Between May 1st and June 30th 2014, a self-administered questionnaire was offered to the nurses of the hospital on a random day for each service during this period. The aim was to validate the non-compliance criterion and the identification of risk factors using logistic regression.

Results

Among the 16,450 analyzed blood samples, the overall compliance rate was 65.1%. Lower compliance rates were found in the surgical services. Independent risk factors for wrong practice were work overload, surgical service and individual intermediate transfusion frequency.

Discussion

More than one third of ABO group determinations did not follow national recommendations, which induces a substantial risk of “wrong blood in tube” and group error. The study revealed major variations among hospital services. Identification of risk factors allows targeted corrective actions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

En France, la détermination du groupe sanguin nécessite le prélèvement de deux échantillons de sang à deux moments différents pour minimiser le risque d’erreurs d’identité qui peuvent conduire à des erreurs dans la détermination de groupe de type « wrong blood in tube ». Les objectifs de cette étude étaient : (1) d’évaluer la compliance avec cette recommandation ; (2) de tenter d’identifier les facteurs de risque de non compliance.

Matériel et méthodes

Les échantillons pour détermination du groupe sanguin collectés entre le premier janvier et le 15 décembre 2013 au CHU de Nîmes ont été analysés. Une demande de groupage était considérée comme non conforme, si les deux tubes arrivaient ensemble au laboratoire. Entre le premier mai et le 30 juin 2014, un auto-questionnaire était distribué aux infirmières des différents services pour identifier les facteurs de risque de non compliance aux recommandations. Une régression logistique était réalisée pour identifier les facteurs indépendants.

Résults

Sur les 16 450 tubes arrivés au laboratoire, la compliance globale était à 65,1 %. Les services chirurgicaux étaient ceux où la compliance avec les recommandation était la plus faible. Les facteurs de risque identifiés chez les infirmières étaient : la surcharge de travail, la pratique en milieu chirurgical et une pratique de la transfusion sanguine moyennement fréquente.

Discussion

Plus d’un tiers des demandes de groupage étaient non conformes. Il existe donc un risque important d’erreur de groupe. Il existait une importante disparité entre les services. L’identification de facteurs de risque permet de mieux cibler les mesures correctives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Red blood cell transfusion, Group determination, Guidelines compliance

Mots clés : Transfusion de globules rouge, Détermination de groupe, Adhérence aux recommandations


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Vol 24 - N° 2

P. 47-51 - juin 2017 Retour au numéro
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