Prise en charge cœlioscopique des isthmocèles – Étude d’une série de 9 cas - 18/05/17
, L. Lecointre, C.Y. Akladios, M. Hummel, A. Host, O. GarbinBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Ojectif |
Étudier la symptomatologie et la fertilité après prise en charge chirurgicale cœlioscopique d’une isthmocèle acquise après césarienne.
Méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective d’une série de patientes, toutes symptomatiques en préopératoire (saignements anormaux et/ou douleurs pelviennes et/ou infertilité) avec un diagnostic d’isthmocèle large, opérées dans notre centre par cœlioscopie. L’intervention consistait en une exérèse de l’isthmocèle suivie d’une fermeture en 2 plans de la cicatrice. Le suivi des patientes a été effectué lors de la consultation postopératoire, à l’aide du dossier médical informatisé et de questionnaires et portait sur l’évolution des symptômes et de la fertilité.
Résultats |
Au total, 9 patientes ont été incluses, souffrant toutes d’isthmocèles larges diagnostiquées par échographie endovaginale associée à l’hystéroscopie, hystérosalpingographie ou une IRM pelvienne. On retrouve une disparition de la symptomatologie chez 78 % des patientes. Il a été obtenu 4 grossesses spontanées chez 4 patientes, dont 3 présentaient une infertilité. Le suivi médian a été de sur 28 mois.
Conclusion |
La découverte d’une isthmocèle large chez une patiente avec une symptomatologie invalidante et un désir de grossesse peut faire envisager la prise en charge chirurgicale qui est une technique efficace et à faible risque opératoire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To study the effects of laparoscopic repair of isthmoceles acquired after a cesarean section on symptoms and fertility.
Methods |
This retrospective case series study included symptomatic women (abnormal uterine bleeding and/or pelvic pain and/or infertility) suffering from a large isthmocele and treated laparoscopically in our center. The surgical procedure consisted in resecting the pouch and suturing the scar in 2 layers. The patient follow-up has been realised through the postoperative control, the medical file and a survey, and concerned the evolution of the symptoms and fertility.
Results |
Nine patients have been included, all suffering from large isthmoceles, diagnosed by transvaginal ultrasound associated with hysteroscopy, hysterosalpingography or MRI. Postoperatively, the symptoms disappeared in 78% of the patients. There have been 4 spontaneous pregnancies in 4 patients, 3 of them had been diagnosed with infertility. The median patient medical follow-up lasted 28 months.
Conclusion |
The diagnosis of a large isthmocele in patients suffering from invalidant symptoms and infertility should lead to consider a surgical treatment which is an efficient and surgically safe procedure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Isthmocèles, Défect de cicatrice, Cicatrice de césarienne, Fertilité, Cœlioscopie
Keywords : Isthmocele, Cesarean scar pouch, Cesarean scar, Fertility, Laparoscopy
Plan
Vol 45 - N° 5
P. 262-268 - mai 2017 Retour au numéro
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