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Pratique de l'IRM fœtale dans un centre hospitalo-universitaire de diagnostic prénatal - 18/05/17

Fetal MRI practices in a university prenatal center

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.02.007 
A. Fievet a, B. Morel a, , b , C. Sembély-Taveau a, B. Thoreau c, F. Perrotin b, d, D. Sirinelli a, b
a Radiologie pédiatrique, hôpital Clocheville, CHRU de Tours, 49, boulevard Béranger, 37044 Tours cedex 9, France 
b Faculté de médecine, université François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 
c Médecine interne, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 
d Pôle de gynécologie-obstétrique, médecine fœtale, médecine et biologie de la reproduction, centre Olympe-de-Gouges, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, 10, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’IRM fœtale est un examen complémentaire de 3e intention. Si son apport diagnostique est connu dans de nombreuses pathologies, son utilisation globale dans la prise en charge des grossesses est à préciser.

Méthodes

Nous avons collecté rétrospectivement les données démographiques, radiologiques (indications des IRM fœtales, régions anatomiques explorées, apport diagnostique) et obstétricales d’une cohorte d’un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) d’un centre hospitalier universitaire pendant 5 ans.

Résultats

Parmi 2439 patientes présentées en CPDPN, 196 (8 %) ont bénéficié d’une IRM fœtale. Les principales régions fœtales explorées étaient l’encéphale (n=132, 67 %), le thorax (n=31, 16 %) et l’abdomen-pelvis (n=25, 13 %). Aucune IRM fœtale cardiovasculaire n’a été réalisée. Quatre-vingt-quinze pour cent des IRM étaient demandées sur point d’appel échographique. Les IRM cérébrales fœtales étaient pathologiques dans 65 % des cas, les IRM thoraciques et abdominopelviennes dans 81,5 % des cas. Le diagnostic initial était inchangé dans 42 % (n=82), complété dans 50 % (n=98) et réorienté dans 8 % (n=16) des cas. Une demande d’interruption de grossesse était jugée recevable chez 31 % des patientes avec IRM versus 21 % chez les patientes sans IRM (p=0,001).

Conclusion

La réalisation d’une IRM respecte des indications sélectives et permet l’apport d’informations diagnostiques complémentaires, avec des répercussions importantes sur le devenir de la grossesse, en particulier en cas de pathologie grave et incurable. Cet état des lieux pourrait servir de point de comparaison pour d’autres CPDPN.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Fetal MRI is a third intention examination to prenatal diagnosis. If its diagnostic value is well known in many pathologies, its place in the management of pregnancies remains unclear.

Methods

We collected retrospectively demographical, radiological (fetal MRI indications, fetal anatomical region and diagnostic information provided by fetal MRI) and obstetrical data of pregnant patients in university prenatal center during a 5 years’ period.

Results

Among 2439 patients of the prenatal center, 196 (8%) patients with fetal MRI were included. The main anatomical regions studied were the brain (n=132, 67%), the thorax (n=31, 16%) and the abdomen (n=25, 13%). No cardiac fetal MRI was performed. Ninety-five percent of fetal MRI was consecutively of an ultrasound sign. Fetal brain MRI was abnormal in 65% of cases, the thoracic and abdominopelvic MRI in 81.5%. The ultrasound diagnosis was unchanged in 42%, completed in 50% and redirected in 8% of cases. A termination of pregnancy was deemed admissible in 31% of patients with MRI versus 21% in patients without MRI (P=0.001).

Conclusion

Fetal MRI requires selective indications and provides additional diagnostic information with important implications for the future of the pregnancy, particularly in case of severe and incurable pathologies. Our results could be useful as a reference basis for the comparison with others prenatal center practices.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : IRM fœtale, Échographie obstétricale, Diagnostic prénatal, Radiologie pédiatrique

Keywords : Fetal MRI, Prenatal ultrasound, Prenatal diagnosis, Pediatric radiology


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Vol 45 - N° 5

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