L’IRM fœtale est un examen complémentaire de 3^e intention. Si son apport diagnostique est connu dans de nombreuses pathologies, son utilisation globale dans la prise en charge des grossesses est à préciser.

Nous avons collecté rétrospectivement les données démographiques, radiologiques (indications des IRM fœtales, régions anatomiques explorées, apport diagnostique) et obstétricales d’une cohorte d’un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) d’un centre hospitalier universitaire pendant 5 ans.

Parmi 2439 patientes présentées en CPDPN, 196 (8 %) ont bénéficié d’une IRM fœtale. Les principales régions fœtales explorées étaient l’encéphale (n=132, 67 %), le thorax (n=31, 16 %) et l’abdomen-pelvis (n=25, 13 %). Aucune IRM fœtale cardiovasculaire n’a été réalisée. Quatre-vingt-quinze pour cent des IRM étaient demandées sur point d’appel échographique. Les IRM cérébrales fœtales étaient pathologiques dans 65 % des cas, les IRM thoraciques et abdominopelviennes dans 81,5 % des cas. Le diagnostic initial était inchangé dans 42 % (n=82), complété dans 50 % (n=98) et réorienté dans 8 % (n=16) des cas. Une demande d’interruption de grossesse était jugée recevable chez 31 % des patientes avec IRM versus 21 % chez les patientes sans IRM (p=0,001).

La réalisation d’une IRM respecte des indications sélectives et permet l’apport d’informations diagnostiques complémentaires, avec des répercussions importantes sur le devenir de la grossesse, en particulier en cas de pathologie grave et incurable. Cet état des lieux pourrait servir de point de comparaison pour d’autres CPDPN.

Fetal MRI is a third intention examination to prenatal diagnosis. If its diagnostic value is well known in many pathologies, its place in the management of pregnancies remains unclear.

We collected retrospectively demographical, radiological (fetal MRI indications, fetal anatomical region and diagnostic information provided by fetal MRI) and obstetrical data of pregnant patients in university prenatal center during a 5 years’ period.

Among 2439 patients of the prenatal center, 196 (8%) patients with fetal MRI were included. The main anatomical regions studied were the brain (n=132, 67%), the thorax (n=31, 16%) and the abdomen (n=25, 13%). No cardiac fetal MRI was performed. Ninety-five percent of fetal MRI was consecutively of an ultrasound sign. Fetal brain MRI was abnormal in 65% of cases, the thoracic and abdominopelvic MRI in 81.5%. The ultrasound diagnosis was unchanged in 42%, completed in 50% and redirected in 8% of cases. A termination of pregnancy was deemed admissible in 31% of patients with MRI versus 21% in patients without MRI (P=0.001).

Fetal MRI requires selective indications and provides additional diagnostic information with important implications for the future of the pregnancy, particularly in case of severe and incurable pathologies. Our results could be useful as a reference basis for the comparison with others prenatal center practices.