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Intoxication sévère à la caféine traitée par hémodialyse et hémodiafiltration - 18/05/17

Combination of hemodialysis and hemofiltration in severe caffeine intoxication

Doi : 10.1016/j.nephro.2016.10.005 
Eugénie Colin-Benoit a, , Raymond Friolet a, Marco Rusca a, Daniel Teta b, Niels Gobin c
a Service de médecine intensive, département de soutien, centre hospitalier du Valais-Romand, 80, avenue du Grand-Champsec, 1950 Sion, Suisse 
b Service de néphrologie, département de médecine et de gériatrie, centre hospitalier du Valais-Romand, 80, avenue du Grand-Champsec, 1950 Sion, Suisse 
c Service de médecine interne, département de médecine et de gériatrie, centre hospitalier du Valais-Romand, 80, avenue du Grand-Champsec, 1950 Sion, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons ici le cas d’un jeune homme âgé de 21 ans, ayant consommé de manière volontaire 75g de caféine pure, soit 7,5 fois la dose létale minimale. La caféine, 1,3,7-triméthylxanthine, est le stimulant légal le plus largement consommé au monde. Elle se retrouve principalement dans le café, le thé, les boissons énergisantes et dans certains médicaments. Toutefois, il est désormais aisé de se procurer de la caféine sous sa forme pure, notamment via Internet. Les mécanismes d’action sont dose-dépendants. Lors d’une intoxication à la caféine, les systèmes neurologique, cardiovasculaire et rénal sont majoritairement atteints, et l’intoxication peut conduire au décès du patient. Aucun antidote n’est disponible. Le traitement est ainsi purement symptomatique. L’hémoperfusion est décrite depuis les années 1990 pour traiter avec succès de telles intoxications. L’hémodialyse et l’hémofiltration sont également décrites dans la littérature comme option thérapeutique depuis 2009. Notre patient a été traité avec succès par une combinaison d’hémodiafiltrations, intermittente puis continue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A 21-year-old man ingested 75g of pure caffeine, in an attempt to commit suicide. This represents 7.5 times the minimal lethal dose. Caffeine, 1,3,7-trimethylxanthine, is the most widely consumed psychoactive compound worldwide. It is mostly found in coffee, tea, energizing drinks and in some drugs. However, it has become really easy to obtain pure caffeine (powder or tablets) on the Internet. Mechanisms of action are dose-dependent. When caffeine overdosing occurs, neurologic, cardiovascular and renal systems are mainly affected. Severe intoxication can be fatal. No antidote is available and treatment is purely symptomatic. Hemoperfusion has previously been carried out in the 1990's to treat patients with caffeine intoxication. Since 2009, hemodialysis and hemofiltration have proposed as well. Our patient was successfully treated with a combination of hemodiafiltration, intermittent and then continuous.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Caféine, Hémodiafiltration continue, Hémodialyse, Intoxication

Keywords : Caffeine, Continuous hemodiafiltration, Hemodialysis, Intoxication


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Vol 13 - N° 3

P. 183-187 - mai 2017 Retour au numéro
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  • Clinical spectrum of primary hyperoxaluria type 1: Experience of a tertiary center
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