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Évaluation des résultats opératoires et des coûts liés à la mise en place d’une activité d’urétéroscopie souple au sein d’un centre hospitalo-universitaire - 18/05/17

Doi : 10.1016/j.purol.2017.02.004 
K. Del Santo a, , M. Audouin b, I. Ouzaid a, V. Ravery a, O. Traxer b
a CHU Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Hôpital Tenon, 2-4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’usage croissant de l’urétéroscopie souple (URSS) expose aux problèmes de coûts inévitablement associés à la fragilité de ces endoscopes. Le but de ce travail est de dégager à partir d’un exemple récent les résultats et coûts lors de la mise en place de cette technique.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée de décembre 2012 (date de mise en place de l’activité) à mars 2015 concernant les URSS réalisées dans un CHU français pour pathologie lithiasique. Dans cette analyse, le coût des consommables n’était pas évalué, ni les frais de fonctionnement du bloc opératoire ou d’hospitalisation.

Résultats

Cent quarante et une URSS sur cent treize patients ont été réalisées par sept chirurgiens. Dix-sept casses et pannes ont été répertoriées et ont mené à l’envoi de l’endoscope en réparation. Le taux de casses et pannes était de 12 %. L’ensemble des pannes ont été traitées par un échange standard de l’appareil (dont 4 échanges standards pris sous garantie). Le coût moyen estimé des pannes était de 3600 euros. Cela représente donc un coût moyen par procédure d’environ 625 euros (acquisition plus coût des pannes) sans compter les coûts liés à la stérilisation ou à la désinfection de haut niveau. L’impossibilité de relocaliser les calculs du calice inférieur est associée à un sur-risque de casse (odd ratio : 2,92 IC95 : [1,02 ; 8,37]).

Conclusion

Cette étude est originale car elle s’intéresse au coût de mise en place d’une technique dans un centre hospitalo-universitaire français. L’usage d’urétéroscope souple à usages uniques pourrait être une source intéressante d’économies lors de la mise en place de cette technique. Ceci reste cependant à évaluer.

Niveau de preuve

5.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The increasing use of flexible ureteroscopy (USSR) sets the cost problems inevitably associated with the fragility of these endoscopes. The aim of this work is to clear from a recent example (universitary hospital) results, costs during the implementation of this technique.

Material and methods

This is a retrospective study conducted from December 2012 (date of introduction of the activity) in March 2015 concerning the USSR made in a French universitary hospital for stone disease. In this analysis, the cost of consumables was not evaluated, nor the costs of the operating theater or hospitalization.

Results

One hundred forty-one hundred and thirteen patients USSR were conducted by seven surgeons. Seventeen breakages and failures have been identified and have led to the sending of the endoscope for repair. Breakage rate and failure was 12%. All failures were treated with a standard exchange of the device (including 4 standard exchanges made under warranty). The estimated average cost of outages was 3600 euros. This represents an average cost per procedure of about 625 euros (acquisition plus cost of failures) without counting the costs of sterilization or high-level disinfection. The impossibility of relocating the lower calyx stones is associated with an excess risk of breakage (odd ratio: 2.92 CI95: [1.02; 8.37]).

Conclusion

This study is novel because it focuses on the cost of implementing a technique in a French university hospital. The use of flexible ureteroscope to unique uses might be an interesting source of savings in the implementation of this technique. This remains to be evaluated.

Level of evidence

5.

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Mots clés : Urétéroscopie souple, Analyse de coût, Sinistralité

Keywords : Flexible ureteroscopy, Cost analysis, Ureteroscope damage


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Vol 27 - N° 6

P. 375-380 - mai 2017 Retour au numéro
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