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Allergen immunotherapy is safe during pollen season. Results of a 10-year, real-life prospective study - 19/05/17

L’immunothérapie allergénique est sûre pendant la saison pollinique. Résultats d’une étude prospective de 10 ans dans la vie courante

Doi : 10.1016/j.reval.2017.01.008 
C. Pitsios a, b, , C. Lefoussis a, A. Dimitriou a, D. Giannakopoulos a, M. Ergazakis a, S. Vartholomaios a, M. Kouri a, D. Larenas-Linnemann c, E. Kompoti d
a Allergy Private Practice Network, Athens, Greece 
b Medical School, University of Cyprus, Nicosia, Cyprus 
c Department of Investigation, Hospital Médica Sur, Mexico city, Mexico 
d Dept of Allergology and Clinical Immunology, Laikon General Hospital, Athens, Greece 

Corresponding author. Medical School, University of Cyprus, Panepistimiou 1, 2109 Aglantzia, Nicosia, Cyprus.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 19 mai 2017

Abstract

Objective

Although systemic reactions (SRs) due to allergen immunotherapy (AIT) are rare, preventing them is a major concern for allergologists. Natural exposure during pollen season is a controversial risk factor, so some centers reduce AIT's maintenance dose in-season. The aim of this study was to examine whether administering the maintenance dose of subcutaneous AIT (SCIT) during pollen season, without adjustment, is safe.

Patients and methods

Initially, a retrospective pilot study was conducted, that included thirty-four monosensitized patients treated with perennial SCIT without in-season dose adjustment during maintenance. Pollen counts were monitored with a Burkard trap, to validate the pollen season. Two SRs were registered; one during and the other out of season, showing no seasonal effect on SCIT's safety. A ten-year-long, prospective study using the same SCIT protocol, followed the pilot one. Seventy-eight monosensitized patients, allergic to Grasses or Parietaria or Olive pollen, completed this study, while 28 monosensitized mite-allergic patients served as a control group. Only standardized depot solutions were used.

Results

A total of 2910 pollen-extracts maintenance-dose injections were administered. Four SRs (Grade 1 or 2, WAO Classification) were registered; 2/1210 during pollen season and 2/1700 off-season. One (Grade 4) reaction, out of 880 mite extract injections, was registered. The presence of SRs did not correlate with any AIT brand.

Conclusion

In our study population pollen season does not seem to be a risk factor for SRs for monosensitized allergic patients. SRs due to pollen AIT presented with a similar frequency as with mite AIT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Bien que les réactions systémiques (RS) de l’immunothérapie allergénique (ITA) soient rares, leur prévention est une préoccupation majeure des allergologues. L’exposition naturelle aux allergènes pendant la saison pollinique constitue un facteur de risque controversé, mais quelques centres diminuent la dose d’entretien de l’ITA pendant cette saison. L’objectif de cette étude était de savoir si, au cours de l’ITA par voie-sous-cutanée (ITA-SC), l’administration d’une dose d’entretien sans ajustement pendant la saison pollinique était sans risque.

Patients et méthodes

Initialement, une étude pilote fut effectuée incluant 34 patients monosensibilisés traités par une ITA-SC perannuelle sans ajustement pendant la saison pollinique. Les pollens étaient comptés à l’aide d’un capteur de Burkard pour valider la saison pollinique. Deux SR furent enregistrées, l’une pendant la saison pollinique et l’autre en dehors de celle-ci, ce qui montre l’absence d’effet saisonnier sur la sécurité de l’ITA-SC. Cette étude pilote a été suivie par une étude prospective menée pendant 10 ans en utilisant le même protocole d’ITA-SC. Soixante-dix-huit patients monosensibilisés, allergiques aux pollens de graminées ou de pariétaire ou d’olivier ont terminé l’étude, tandis que 28 patients monosensibilisés aux acariens de la poussière de maison ont constitué le groupe témoin. Ils ont été utilises, seulement des extraits allergéniques retardés (depot) standardisés.

Résultats

Un total 2910 doses d’entretien d’extrait pollinique fut administré. Quatre SR de grade 1 ou 2 selon la classification de la World Allergic Organization (WAO) furent enregistrées : 2/1210 injections pendant la saison pollinique et 2/1700 en dehors de celle-ci. Une réaction de grade 4 sur 880 injections d’extraits d’acariens fut observée. La présence des SR n’ a pas été corrélé aux marques différentes des extraits allergéniques.

Conclusion

Dans notre population, la saison pollinique ne semble pas constituer un risque de SR chez les patients allergiques monosensibilisés. La fréquence des SR induites par l’AIT est pareille tant pour les pollens que pour les acariens.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Allergen immunotherapy, Maintenance dose, Pollen season, Anaphylaxis, Side-effect

Mots clés : Immunothérapie allergénique, Dose d’entretien, Saison pollinique, Anaphylaxie, Effets secondaires


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