But. Décrire les difficultés et complications rencontrées lors des DCR endo-nasales.

Matériel et Méthode. 300 adultes présentant une sténose lacrymo-nasale chronique ont été opérés de dacryocystorhinostomie. L'étude est prospective non randomisée. Les 300 cas sont consécutifs. La technique opératoire est standardisée. Elle comporte systématiquement a) Guidage endoscopique et transillumination ; b) Le cornet moyen est partiellement réséqué s'il handicape l'accès au sac lacrymal. c) L'ostéotomie : une unciformectomie partielle antérieure ; un pelage de l'unguis, le forage protégé du maxillaire supérieur. d) Le sac lacrymal est ouvert à la faux.

Résultats. Difficultés et complications per opératoires : Le cornet moyen a été réséqué dans 28 % des cas. Une septoplastie chirurgicale a été réalisée. Le traitement simultané d'une polypose nasale à été réalisé dans 5 % des cas. Le saignement a gêné la visualisation dans 26 % des cas. Dans 8 % des cas, un méchage non compressif a terminé l'intervention.

Les complications post-opératoires ont été : Une sinusite frontale ; Un hématome palpébral inférieur. Un cas de douleur de la pommette durant 2 semaines. Un cas de céphalées persistantes sans sinusite ni rhinorrhée cérébro-spinale, 3 sténoses canaliculaires acquises, deux saignements secondaires graves (Perte de 4 gr d'hémoglobine) imposant ré-hospitalistion tamponnement antérieur et coagulation sélective.

Commentaire et Conclusions. L'étroitesse du méat moyen et le saignement constituent les deux principaux handicaps per opératoires. Cette gestion conditionne le succès de l'intervention.