La prise en charge thérapeutique des patients atteints d’hépatite C a connu un bouleversement depuis ces 5 dernières années avec l’avènement des agents antiviraux directs (AAD). Les combinaisons d’AAD sans interféron permettent d’obtenir des taux de réponse virologique soutenue, et donc d’éradication du VHC, supérieurs à 90%, quel que soit le profil du patient, avec une excellente tolérance et des durées de traitement de l’ordre de 8 à 24 semaines. Après 3 ans d’utilisation des AAD en France, les nouvelles stratégies antivirales soulèvent plusieurs questions comme l’accès au traitement et le dépistage, l’apport des études « vraie vie », les résistances virales, et la prise en charge des patients ayant une atteinte hépatique avancée.

The therapeutic care of patients with chronic hepatitis C knew an upheaval for these last 5 years with the advent of direct antiviral agents (DAAs). Interferon-free regimens with combinations of DAAs allow to achieve rates of sustained virological response, and thus eradication of HCV, higher than 90%, whatever the profile of the patient, with an excellent tolerance and short durations of treatment ranging between 8 and 24 weeks. After 3 years of DAAs use in France, the new antiviral strategies raise several questions as the treatment access and screening of patients, the contribution of « real life studies », the viral resistances, and the management of patients having an advanced liver disease.