La transplantation hépatique (TH) s’est accrue en France ces dernières années grâce à l’augmentation du nombre d’organes prélevés, l’utilisation de greffons marginaux et l’élargissement des critères cliniques et biologiques des patients figurant sur liste d’attente. L’évaluation d’un patient candidat à la TH fait appel à des scores clinico-biologiques tels que le score MELD (Model for End Stage Liver Disease). Ce score peut être modifié, en lien avec la pathologie hépatique concernée (composante expert, natrémie), ou en association à d’autres scores comme le score α-foetoprotéine. La clairance au vert d’indocyanine, par sa mesure simplifiée, gagne un nouvel intérêt pour évaluer la fonctionnalité du foie. Il n’existe pas encore de « Donor Risk Index» évaluant avec fiabilité la qualité du foie du donneur. Dans les suites immédiates de la TH, la biologie joue un rôle essentiel pour surveiller les receveurs à haut risque de mortalité, pour dépister en urgence la non-fonction primaire du greffon, la thrombose de l’artère hépatique et pour contribuer au diagnostic des infections. La biologie joue un rôle moindre dans les lésions d’ischémie-reperfusion et les sténoses biliaires. Après le premier mois post-TH, la surveillance biologique régulière permet le diagnostic de récidive de la maladie initiale et du rejet chronique. Elle estime la fonctionnalité du foie et pourrait évaluer le développement de fibrose avec l’aide de marqueurs sanguins non invasifs associés ou non à l’élastométrie.

Liver transplantations have increased in France over the past ten years thanks to the extended pool of liver donors, the use of marginal organs and an enlarged set of clinic and biological criteria for patients on the waiting list. The selection of patients eligible for liver transplantation uses clinical and biological scores as MELD score (Model for End Stage Liver Disease). This score can be modified in relation to liver pathology (expert composant, natremia) or associated with additional scores such as α-foetoprotein score. The green indocyanin clearance, with a simplified measurement, gains a new interest for the estimation of liver functionality. A Donor Risk Index able to assess with a sufficient fiability the liver donor quality has not yet been defined. Biology has an essential place in the immediate post-TH period to detect urgent complications in some recipients with high risk of mortality, primary non function of the graft, artery thrombosis and also infections. Biology plays a minor role in other early complications as ischemia-reperfusion and biliary stenosis. For post-transplantation follow up in the longer term, a regular biology assessment enables the diagnosis of recurrent diseases or chronic rejection. It allows to estimate the graft functionality and could assess a fibrosis development, using blood non-invasive biomarkers associated or not with elastometry.